Висмут: свойства и применение в медицине¶

Висмут — химический элемент с атомным номером 83, относящийся к группе 15 (подгруппе азота) периодической системы Д. И. Менделеева. Обозначается символом Bi. При нормальных условиях представляет собой серебристо-белый металл с лёгким розоватым оттенком и характерным радужным блеском на поверхности оксидной плёнки. Висмут — тяжёлый, хрупкий металл, который в природе встречается как в самородном виде, так и в составе минералов. В фармакологии и медицине под «инструкцией по применению» обычно понимают препараты на основе висмута, прежде всего коллоидный субцитрат висмута и субсалицилат висмута, применяемые для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Физико-химические свойства

Висмут — последний элемент периодической таблицы, ядра которого стабильны (хотя формально он считается слаборадиоактивным с чрезвычайно большим периодом полураспада). Его плотность составляет около 9,8 г/см³. Температура плавления — 271,4 °C, что относительно невысоко для металла. Висмут обладает низкой теплопроводностью и электропроводностью по сравнению с другими металлами.

Одной из характерных особенностей висмута является его диамагнетизм — он выталкивается из магнитного поля. При затвердевании висмут расширяется, подобно воде и галлию. Металл образует характерные ступенчатые кристаллы с радужной побежалостью, которые часто встречаются в коллекциях минералов.

В химическом отношении висмут при обычных условиях довольно инертен, но при нагревании реагирует с кислородом, серой, галогенами. В соединениях проявляет степени окисления +3 и +5, причём трёхвалентные соединения наиболее устойчивы.

¶История и происхождение

Висмут известен человечеству с давних времён, хотя долго не отличался от свинца и олова. В средневековых трактатах его иногда называли «белым свинцом». Чёткое выделение висмута как самостоятельного металла приписывают европейским химикам XVIII века. Название, вероятно, происходит от немецкого слова «Wismut» или от старонемецкого «wismuth», что связывают с белым цветом его соединений.

В XX веке висмут приобрёл значение в фармацевтике: были разработаны его нерастворимые соли, способные оказывать местное действие в желудке без выраженной системной токсичности.

¶Применение в медицине

Основное медицинское применение висмута связано с лечением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрита, ассоциированного с бактерией Helicobacter pylori. Препараты висмута входят в состав эрадикационных схем — комбинированных курсов, включающих антибиотики и ингибиторы протонной помпы.

¶Коллоидный субцитрат висмута

Коллоидный субцитрат висмута — наиболее известное соединение, применяемое в гастроэнтерологии. Механизм действия включает:

• образование защитной плёнки на поверхности язвы и слизистой оболочки;
• подавление роста Helicobacter pylori;
• повышение устойчивости слизистой к агрессивным факторам (кислоте, пепсину, желчи);
• стимуляцию выработки защитной слизи и бикарбонатов.

Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии. Типичная схема приёма — 4 раза в сутки (за 30 минут до еды и перед сном) в течение 4–8 недель, однако точную дозировку определяет врач. Во время лечения возможно потемнение языка и кала за счёт образования сульфида висмута — это безопасное и обратимое явление.

¶Субсалицилат висмута

Субсалицилат висмута применяется при диарее различного происхождения, а также при дискомфорте в желудке. Он оказывает вяжущее, противовоспалительное и антисептическое действие. Выпускается в виде таблеток и суспензий. Длительный приём высоких доз может привести к накоплению висмута в организме, поэтому курсы ограничивают по времени.

¶Другие соединения

В дерматологии применяются мази с соединениями висмута (например, дерматол, ксероформ) как антисептические и подсушивающие средства. В прошлом использовались также висмутовые присыпки и пасты.

¶Показания и противопоказания

Показания к применению препаратов висмута:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит с повышенной кислотностью;
• гастродуоденит;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• диарея (для субсалицилата).

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к висмуту или компонентам препарата;
• выраженные нарушения функции почек;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• детский возраст (для некоторых форм — ограничения по возрасту).

При длительном приёме возможны побочные эффекты: тошнота, запор или диарея, головная боль, аллергические реакции. В редких случаях при передозировке развивается энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в центральной нервной системе.

¶Техническое применение

Помимо медицины, висмут используется в металлургии как компонент легкоплавких сплавов (например, сплав Вуда), в производстве термоэлектрических материалов, в ядерной технике как теплоноситель и замедлитель. Соединения висмута применяются в пигментах (висмутовые белила), в косметике, в производстве керамики и стекла. Висмут также входит в состав некоторых сверхпроводящих материалов.

¶Меры предосторожности

При работе с препаратами висмута следует соблюдать рекомендации врача, не превышать дозировку и длительность курса. Не рекомендуется одновременный приём с другими препаратами висмута или антацидами без консультации специалиста. При появлении выраженных побочных эффектов лечение прекращают и обращаются за медицинской помощью. Хранение препаратов осуществляется в недоступном для детей месте, при комнатной температуре, в защищённом от света месте.