Вирусный конъюнктивит и глазные капли¶

Вирусный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное вирусной инфекцией; наиболее распространённая форма инфекционного конъюнктивита. Основные симптомы — покраснение глаза, слезотечение, зуд, ощущение «песка», светобоязнь, скудное слизистое или водянистое отделяемое. Заболевание, как правило, самокупирующееся и в неосложнённых случаях длится 7–14 дней. Капли в глаз при вирусном конъюнктивите применяются преимущественно симптоматически и для профилактики вторичной бактериальной инфекции, поскольку специфической противовирусной терапии с доказанной эффективностью для большинства возбудителей не существует.

¶Возбудители и механизм заражения

Наиболее частые причины — аденовирусы (серотипы 3, 4, 7, 8, 19 и др.), энтеровирусы, вирусы простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), вирус ветряной оспы, а также респираторные вирусы. Аденовирусный конъюнктивит нередко протекает в виде эпидемических вспышек в детских коллективах и стационарах.

Пути передачи — контактный и воздушно-капельный. Вирус попадает на конъюнктиву с загрязнённых рук, предметов обихода, полотенец, а также при кашле и чихании. Инкубационный период обычно составляет 5–12 дней. Заразность сохраняется в течение всего острого периода, поэтому заболевшему рекомендуется пользоваться индивидуальным полотенцем и посудой.

¶Клиническая картина

Типичные признаки:

• одностороннее начало с последующим вовлечением второго глаза;
• выраженное слезотечение и водянистое отделяемое (в отличие от гнойного при бактериальной форме);
• гиперемия конъюнктивы, иногда с фолликулами или плёнками;
• увеличение и болезненность предушных лимфоузлов;
• при герпетической форме — везикулы на коже век, древовидные инфильтраты роговицы.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным, аллергическим и хламидийным конъюнктивитом. Решающее значение имеют характер отделяемого, наличие лимфаденопатии и данные анамнеза (контакт с больными, перенесённая ОРВИ).

¶Роль капель в лечении

Специфические противовирусные препараты в форме глазных капель ограничены. При герпетическом поражении применяются средства на основе идоксуридина, а также противовирусные мази. При аденовирусной инфекции этиотропная терапия не разработана, поэтому капли выполняют вспомогательные задачи:

Самостоятельное применение антибактериальных капель «на всякий случай» не рекомендуется: это не действует на вирус, нарушает микрофлору и способствует устойчивости бактерий.

¶Правила закапывания

• Мыть руки до и после процедуры.
• Не касаться пипеткой конъюнктивы и ресниц.
• Оттягивать нижнее веко и закапывать в конъюнктивальный мешок, а не в центр глаза.
• При использовании нескольких препаратов соблюдать интервал 5–10 минут.
• Не пользоваться чужими флаконами и не передавать свои.
• Соблюдать сроки хранения после вскрытия флакона.

¶Профилактика и прогноз

Профилактика включает гигиену рук, отказ от трения глаз, изоляцию больного в остром периоде, дезинфекцию предметов обихода. Прогноз при аденовирусном конъюнктивите благоприятный, однако в ряде случаев наблюдаются затяжное течение и поражение роговицы с длительным снижением зрения. При герпетической этиологии возможны рецидивы.

При появлении боли, снижения зрения, светобоязни или отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо обратиться к офтальмологу: только врач может отличить вирусную форму от бактериальной и подобрать адекватную терапию.