Аденовирусный конъюнктивит: причины и терапия¶

Аденовирусный конъюнктивит — острое инфекционное воспаление конъюнктивы, вызываемое аденовирусами человека. Относится к группе вирусных конъюнктивитов и является одной из наиболее частых форм инфекционного поражения глаз. Характеризуется быстрым началом, выраженным покраснением и отёком слизистой, слезотечением и высокой контагиозностью. Заболевание может протекать изолированно или в сочетании с поражением верхних дыхательных путей.

¶Этиология

Возбудители — ДНК-содержащие аденовирусы, чаще всего серотипы 3, 4, 7, 8, 11, 19 и 37. Разные серотипы определяют клиническую форму: одни вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку, другие — эпидемический кератоконъюнктивит. Вирус устойчив во внешней среде, сохраняется на предметах, в воде и на поверхностях, что способствует распространению.

¶Причины и пути передачи

Основной механизм передачи — контактно-бытовой, реже воздушно-капельный. Заражение происходит через:

• загрязнённые руки, полотенца, посуду;
• офтальмологические инструменты и капли при нарушении стерилизации;
• контакт с выделениями из глаз и носоглотки больного;
• воду в бассейнах и водоёмах.

Инкубационный период составляет обычно 5–14 дней. Больной заразен с первых дней заболевания. Восприимчивость высокая, возможны вспышки в организованных коллективах, стационарах и офтальмологических кабинетах.

¶Клиническая картина

Выделяют две основные формы:

Типичные симптомы: покраснение и отёк век, обильное слизисто-серозное отделяемое, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела, увеличение и болезненность предушных лимфоузлов. Нередко сначала поражается один глаз, затем второй. При вовлечении роговицы появляются точечные инфильтраты, возможны помутнения.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, эпидемиологической обстановки и клинической картины. Применяют:

• биомикроскопию для оценки состояния роговицы;
• ПЦР-диагностику соскобов конъюнктивы для выявления ДНК вируса;
• иммуноферментный анализ и реакции иммунофлуоресценции;
• дифференциальную диагностику с бактериальным, герпетическим и аллергическим конъюнктивитом.

¶Терапия

Этиотропного лечения, избирательно действующего на аденовирусы, не существует. Терапия преимущественно симптоматическая и противовоспалительная:

• противовирусные препараты (интерфероны, их индукторы) в виде инстилляций;
• антисептики для профилактики вторичной бактериальной инфекции;
• при тяжёлом течении — кортикостероиды местно под контролем офтальмолога;
• искусственная слеза при сухости и дискомфорте;
• антигистаминные средства при выраженном зуде и отёке.

Антибиотики без признаков бактериальной инфекции не показаны. Важны изоляция больного, соблюдение гигиены, индивидуальные полотенца и посуда, дезинфекция инструментов. Прогноз чаще благоприятный; при кератоконъюнктивите возможно длительное сохранение помутнений роговицы и снижения зрения.

¶Профилактика

Меры включают соблюдение личной гигиены, обработку рук, контроль стерилизации офтальмологического оборудования, раннее выявление и изоляцию заболевших, ограничение контактов в период вспышек.