Випидия — глазные капли с пилокарпином¶

Випидия (лат. Vipidia, международное непатентованное наименование — пилокарпин) — лекарственный препарат в форме глазных капель, применяемый в офтальмологии для диагностики и лечения ряда состояний, связанных с нарушением аккомодации и внутриглазным давлением. Действующим веществом выступает пилокарпин — холиномиметик прямого действия, вызывающий сокращение мышцы-сфинктера зрачка и цилиарной мышцы. Выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой прозрачный бесцветный или слегка окрашенный стерильный раствор. Основное действующее вещество — пилокарпина гидрохлорид в концентрации, как правило, 1 % или 2 %. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и сохранность стерильности: среди них могут присутствовать борная кислота, натрия хлорид, вода очищенная, а также консерванты (например, бензалкония хлорид) либо их отсутствие в формах без консервантов. Форма выпуска — пластиковые флаконы-капельницы объёмом 5–10 мл, предназначенные для многократного использования.

¶Фармакологическое действие

Пилокарпин является агонистом м-холинорецепторов. При инстилляции в конъюнктивальный мешок он стимулирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры глаза, что приводит к двум основным эффектам:

Миоз — сужение зрачка вследствие сокращения круговой мышцы радужки (сфинктера зрачка).
Спазм аккомодации — усиление кривизны хрусталика из-за сокращения цилиарной мышцы, что повышает преломляющую способность глаза и смещает фокус в сторону ближней точки ясного видения.

Дополнительно препарат улучшает отток внутриглазной жидкости по трабекулярной сети и шлеммову каналу, что способствует снижению внутриглазного давления. Эффект развивается через несколько минут после закапывания, достигает максимума в течение 30–60 минут и сохраняется от нескольких часов до суток в зависимости от концентрации.

¶Применение

¶Диагностические цели

Раствор пилокарпина традиционно используется в офтальмологической диагностике:

для оценки реакции зрачка и дифференциальной диагностики поражений зрачковых путей;
при проведении провокационных проб в офтальмотонометрии для выявления скрытой склонности к повышению внутриглазного давления;
в ряде функциональных исследований аккомодации.

¶Терапевтические цели

Препарат может назначаться при:

первичной открытоугольной глаукоме — как средство снижения внутриглазного давления (в настоящее время применяется реже, уступая более современным гипотензивным средствам);
некоторых формах косоглазия и нарушениях аккомодации у детей — в рамках комплексной терапии;
отдельных состояниях, требующих длительного миоза.

Дозировка и кратность инстилляций определяются врачом индивидуально с учётом концентрации раствора и клинической картины.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным нежелательным реакциям относятся:

преходящее ощущение жжения, покалывания и слезотечение сразу после закапывания;
головная боль, особенно в надбровной области, связанная со спазмом аккомодации;
ухудшение зрения в сумерках и в темноте из-за стойкого миоза;
при длительном применении — раздражение конъюнктивы, аллергические реакции, реже — отслойка сетчатки у предрасположенных лиц.

Противопоказания включают ирит, иридоциклит, острые воспалительные заболевания глаза, состояния после офтальмологических операций в раннем периоде, а также повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам. Осторожность требуется при бронхиальной астме, язвенной болезни и сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку системная абсорбция пилокарпина возможна через слизистую оболочку.

¶Меры предосторожности

После инстилляции рекомендуется пережимать слёзные точки в течение 1–2 минут — это снижает системное всасывание препарата и уменьшает риск общих побочных реакций. В период действия миоза управление транспортными средствами и работа, требующая острого зрения при недостаточном освещении, ограничиваются. Ношение мягких контактных линз во время закапывания не рекомендуется из-за возможного накопления консерванта.

¶Место в современной офтальмологии

Пилокарпин — одно из старейших синтетических средств в офтальмологии, известное с конца XIX века. Несмотря на появление более избирательных гипотензивных препаратов (аналогов простагландинов, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы), он сохраняет значение в диагностических процедурах и в отдельных клинических ситуациях. Современные формы выпуска, в том числе без консервантов, снижают риск раздражения и позволяют применять препарат у чувствительных пациентов.

¶См. также

IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную IRONLIVE →