Аккомодация глаза и её механизмы¶

Аккомодация глаза — это физиологический механизм, обеспечивающий способность оптической системы органа зрения фокусировать изображение на сетчатке независимо от расстояния до рассматриваемого объекта. Благодаря аккомодации человек одинаково чётко видит как удалённые предметы, так и близкорасположенные. В основе процесса лежит изменение преломляющей силы хрусталика, происходящее рефлекторно.

¶Анатомические предпосылки

Ключевыми структурами, участвующими в аккомодации, являются:

• Хрусталик — эластичная двояковыпуклая линза, расположенная позади радужки.
• Циннова связка (ресничный поясок) — система волокон, удерживающих хрусталик в подвешенном состоянии.
• Ресничная мышца (цилиарная) — гладкая мышца, сокращение которой меняет натяжение связки.
• Стекловидное тело и роговица — участвуют в общей рефракции, но при аккомодации не меняют своей формы.

¶Механизм аккомодации

Классическая теория, предложенная Германом Гельмгольцем в 1855 году, описывает процесс следующим образом. В состоянии покоя, когда глаз настроен на дальнее расстояние, ресничная мышца расслаблена, а циннова связка натянута. Хрусталик при этом уплощён и имеет минимальную преломляющую силу.

При переводе взгляда на близкий объект происходит сокращение ресничной мышцы. Кольцо, образованное этой мышцей, уменьшается в диаметре, натяжение цинновой связки ослабевает, и хрусталик под действием собственной эластичности становится более выпуклым. Кривизна его передней поверхности увеличивается, возрастает преломляющая сила, и изображение вновь фокусируется на сетчатке. Таким образом, аккомодация — это активный процесс, требующий мышечного усилия.

Существует также теория, предложенная в 1806 году Томасом Юнгом и развитая рядом исследователей, согласно которой в покое хрусталик находится в сокращённом (выпуклом) состоянии, а аккомодация вдаль требует усилия. Однако большинство современных данных подтверждает модель Гельмгольца.

¶Объём и ближайшая точка ясного видения

Диапазон, в пределах которого глаз способен чётко видеть, называется объёмом аккомодации. Он ограничен двумя точками:

• Дальнейшая точка ясного видения — максимальное расстояние, при котором изображение ещё фокусируется на сетчатке без напряжения. У здорового глаза она находится в бесконечности.
• Ближайшая точка ясного видения — минимальное расстояние, на котором объект виден чётко при максимальном напряжении аккомодации.

С возрастом эластичность хрусталика снижается, и ближайшая точка отодвигается. Это явление носит название пресбиопии (возрастной дальнозоркости). У детей ближайшая точка расположена на расстоянии около 7 см, к 40 годам — примерно 25 см, а к 60 годам может удалиться на 1 метр и более.

¶Регуляция и нарушения

Аккомодация регулируется парасимпатической нервной системой: импульсы поступают по глазодвигательному нерву к ресничному узлу, откуда направляются к цилиарной мышце. Согласованно с аккомодацией происходят сужение зрачка и конвергенция глазных яблок — этот комплекс реакций называют аккомодационной триадой.

Нарушения аккомодации включают:

¶Методы исследования

Для оценки аккомодации применяют определение ближайшей точки ясного видения, исследование запаса и объёма аккомодации, а также объективные методы — рефрактометрию и аккомодометрию. Эти измерения важны при подборе очковой коррекции и диагностике зрительного утомления.