Викасол таблетки: применение и свойства¶

Викасол — синтетический водорастворимый аналог витамина K (менадиона натрия бисульфит), выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) средств и применяется для коррекции состояний, связанных с недостаточностью витамина K и нарушением синтеза факторов свёртывания крови. В таблетированной форме выпускается по 15 мг действующего вещества.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — менадиона натрия бисульфит — является синтетическим производным витамина K₃ (филлохинона). В отличие от природного жирорастворимого витамина K, викасол водорастворим и не требует обязательного участия жёлчных кислот для всасывания, что позволяет применять его при нарушении желчеотделения.

Механизм действия связан с участием в синтезе в печени так называемых K-зависимых факторов свёртывания крови: протромбина (фактор II), проконвертина (фактор VII), а также факторов IX и X. Витамин K выступает кофактором фермента γ-глутамилкарбоксилазы, которая обеспечивает карбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в этих белках. Без карбоксилирования факторы свёртывания не способны связывать ионы кальция и полноценно участвовать в образовании фибринового сгустка. Викасол восполняет дефицит витамина K и тем самым нормализует процесс коагуляции.

¶Показания к применению

Таблетки викасола назначают в следующих ситуациях:

• геморрагический синдром, обусловленный недостаточностью витамина K;
• повышенная кровоточивость при механических травмах, хирургических вмешательствах;
• кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• подготовка к операциям и послеоперационный период у пациентов с риском коагулопатий;
• кровотечения, вызванные передозировкой непрямых антикоагулянтов (например, варфарина);
• геморрагическая болезнь новорождённых (в инъекционной форме, таблетки у новорождённых не применяются);
• нарушения свёртываемости при заболеваниях печени, сопровождающихся снижением синтеза протромбина;
• длительное применение антибактериальных средств широкого спектра, угнетающих кишечную микрофлору, которая синтезирует витамин K;
• состояния после длительной диареи или нарушений всасывания в кишечнике.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки викасола принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды. Суточная доза для взрослых обычно составляет 15–30 мг (1–2 таблетки), её делят на 2–3 приёма. Курс лечения и точную дозировку определяет врач в зависимости от показаний и лабораторных показателей свёртывающей системы крови.

Для детей доза рассчитывается индивидуально с учётом возраста и массы тела. Продолжительность приёма, как правило, невелика и ограничивается достижением клинического эффекта — прекращением кровоточивости и нормализацией показателей коагулограммы.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной свёртываемости крови (тромбофилии);
• тромбоэмболических состояниях и склонности к тромбозам;
• остром инфаркте миокарда;
• выраженной печёночной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• гемолитической болезни новорождённых (для таблетированной формы).

¶Побочные действия и особые указания

При соблюдении дозировок викасол обычно переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• тошнота, дискомфорт в эпигастральной области;
• при длительном применении — гемолитическая анемия, особенно у детей и лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• редко — гипербилирубинемия, желтуха.

Препарат проникает через плацентарный барьер, поэтому при беременности применяется только по строгим показаниям. В период лактации приём возможен при необходимости, но требует наблюдения за состоянием ребёнка.

Викасол не является средством экстренной помощи при массивных кровотечениях: эффект развивается постепенно, по мере синтеза факторов свёртывания в печени. При острых кровопотерях требуется комплексная терапия, включая переливание препаратов крови.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Викасол ослабляет действие непрямых антикоагулянтов (варфарин, фениндион), поэтому их совместное назначение требует контроля МНО. Одновременный приём с антибиотиками широкого спектра действия может снижать эффективность викасола, поскольку подавляется кишечная микрофлора, синтезирующая витамин K. Сочетание с ацетилсалициловой кислотой и другими антиагрегантами требует осторожности.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки викасола выпускаются в дозировке 15 мг в упаковках по 10, 20 или 30 штук. Также существует 1 % раствор для внутримышечного введения в ампулах по 1 мл. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток обычно составляет 2–4 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в клинической практике

Викасол остаётся одним из доступных и недорогих гемостатиков, применяемых преимущественно при лёгких и умеренных нарушениях свёртываемости, связанных с дефицитом витамина K. При тяжёлых коагулопатиях и массивных кровотечениях предпочтение отдаётся препаратам на основе природного витамина K₁ (фитоменадион), которые метаболизируются иначе и дают более предсказуемый эффект. Самостоятельное применение викасола без врачебного контроля не рекомендуется, поскольку неверная дозировка может привести как к недостаточному, так и к избыточному эффекту со склонностью к тромбообразованию.