Виферон для детей: назначение и применение¶

Виферон — торговое наименование лекарственного препарата на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Ферон» в форме суппозиториев (свечей) для ректального применения, геля и мази для наружного использования. Детские суппозитории «Виферон» содержат интерферон альфа-2b в дозировках 150 000, 500 000 и 1 000 000 МЕ в сочетании с антиоксидантами — альфа-токоферола ацетатом (витамин E) и аскорбиновой кислотой (витамин C). Препарат позиционируется производителем как противовирусное и иммуномодулирующее средство и применяется преимущественно при острых респираторных вирусных инфекциях, в том числе у детей с первых дней жизни.

¶Состав и форма выпуска

Суппозитории для детей выпускаются в трёх дозировках, различающихся количеством интерферона:

Основу суппозитория составляют жировые компоненты (масло какао или заменитель), обеспечивающие ректальный путь введения. Действующее вещество — синтетический аналог человеческого интерферона, получаемый методом генной инженерии. Витамины E и C добавлены для стабилизации молекулы интерферона и снижения окислительных процессов.

¶Механизм действия

Интерферон альфа-2b относится к группе цитокинов — сигнальных молекул иммунной системы. Его действие основано на нескольких механизмах:

• Противовирусный эффект. Интерферон связывается с рецепторами на поверхности клеток и запускает синтез ферментов, подавляющих репликацию вирусной РНК и ДНК.
• Иммуномодулирующее действие. Препарат влияет на активность естественных киллеров, макрофагов и лимфоцитов, усиливая иммунный ответ организма.
• Антипролиферативный эффект. Интерферон способен тормозить деление клеток, что учитывается при применении по некоторым другим показаниям.

При ректальном введении интерферон всасывается через слизистую оболочку прямой кишки, попадает в системный кровоток и лимфатическую систему. Биодоступность при таком пути введения ниже, чем при внутримышечном, но выше, чем при пероральном приёме, поскольку часть препарата не разрушается в желудочно-кишечном тракте.

¶Показания к применению у детей

Согласно инструкции производителя, детские суппозитории «Виферон» применяются при следующих состояниях:

• острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе у новорождённых и недоношенных детей;
• лечение и профилактика рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей;
• герпетические инфекции кожи и слизистых оболочек;
• внутриутробные инфекции у новорождённых (в составе комплексной терапии);
• хронические вирусные гепатиты B, C, D у детей (в комплексе с другими препаратами);
• урогенитальные инфекции у детей (по назначению врача).

Препарат чаще используется как компонент комплексной терапии, а не как самостоятельное средство. При тяжёлых бактериальных осложнениях он не заменяет антибактериальные препараты.

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории вводятся ректально. Стандартная схема для детей при острых респираторных инфекциях:

• новорождённым и детям до 7 лет — по 150 000 МЕ два раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 5 дней;
• детям старше 7 лет — по 500 000 МЕ два раза в сутки в течение 5–7 дней;
• при необходимости курс продлевается по рекомендации врача.

При хронических вирусных гепатитах применяются более высокие дозы и длительные схемы под контролем лабораторных показателей. Дозировка и длительность приёма определяются врачом; самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при тяжёлых аллергических заболеваниях в стадии обострения. С осторожностью применяется при нарушениях функции печени и почек, при аутоиммунных заболеваниях.

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• повышение температуры тела;
• местные реакции в области введения;
• редко — изменения в анализах крови.

При появлении побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Место в доказательной медицине

Отношение медицинского сообщества к препаратам интерферона для ректального применения неоднородно. Международные клинические руководства по лечению острых респираторных вирусных инфекций у детей, в частности рекомендации Всемирной организации здравоохранения, не содержат указаний на ректальные интерфероны как на средство с доказанной эффективностью. В ряде зарубежных стран препарат не зарегистрирован.

Российские клинические рекомендации и инструкции производителя включают «Виферон» в перечень применяемых противовирусных средств, однако часть независимых исследователей указывает на ограниченность доказательной базы: крупные плацебо-контролируемые исследования, соответствующие международным стандартам, немногочисленны. Обсуждается также низкая и вариабельная биодоступность интерферона при ректальном введении.

При этом препарат широко применяется в педиатрической практике в России и странах постсоветского пространства, отпускается по рецепту и входит в некоторые отечественные схемы лечения.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения необходима консультация врача, особенно у новорождённых, недоношенных детей и детей с хроническими заболеваниями. Не следует использовать препарат для самолечения при длительно сохраняющейся температуре, тяжёлом состоянии ребёнка или подозрении на бактериальную инфекцию. Одновременный приём других противовирусных и иммуномодулирующих средств требует согласования с лечащим врачом.