Вермокс: применение при гельминтозах¶

Вермокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества мебендазол, относящегося к группе антигельминтных средств (противогельминтных препаратов) класса бензимидазолов. Применяется для лечения ряда паразитарных заболеваний человека, вызванных круглыми червями (нематодами) и некоторыми другими гельминтами. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь. В разных странах препарат известен под разными торговыми названиями; мебендазол включён в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мебендазол нарушает работу микротубулярного аппарата клеток гельминтов: он связывается с белком тубулином и блокирует полимеризацию микротрубочек. В результате у паразита нарушается усвоение глюкозы, истощаются запасы гликогена и тормозятся обменные процессы, что приводит к гибели червя. На клетки человека препарат действует слабее, поскольку всасывается в кровоток в ограниченном количестве — значительная часть действующего вещества остаётся в просвете кишечника, что важно при лечении кишечных нематодозов.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• энтеробиоз — заражение острицами, наиболее частый гельминтоз у детей;
• аскаридоз — заражение аскаридами;
• анкилостомоз и некатороз — поражения, вызываемые анкилостомидами;
• трихоцефалёз — заражение власоглавом;
• трихинеллёз — в составе комплексной терапии;
• эхинококкоз и альвеококкоз — при длительном лечении под контролем специалиста;
• тениоз и некоторые другие цестодозы.

Точный диагноз устанавливает врач на основании анализа кала, соскоба или иных исследований. Самодиагностика по косвенным признакам ненадёжна.

¶Как принимают препарат

Схему приёма определяет врач; она зависит от вида паразита, возраста пациента и массы тела. Общие принципы таковы:

• таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством воды;
• при большинстве кишечных нематодозов (энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, трихоцефалёз) препарат назначают однократно либо коротким курсом в течение нескольких дней;
• при энтеробиозе часто рекомендуется повторный приём через две-три недели, поскольку сохраняется риск повторного заражения от окружающих и через предметы обихода;
• при трихинеллёзе, эхинококкозе и других тканевых гельминтозах курс более длительный, приём многократный, нередко в сочетании с другими средствами;
• таблетку можно разжевать или размельчить и смешать с пищей — это облегчает приём у маленьких детей;
• приём не требует обязательного соблюдения голодной диеты, однако жирная пища усиливает всасывание мебендазола, что при кишечных формах нежелательно;
• слабительные средства и специальная подготовка обычно не требуются.

Дозировка для взрослых и детей старше определённого возраста чаще составляет 100 мг однократно при энтеробиозе; при других инвазиях дозы и кратность выше и устанавливаются индивидуально. Детям младшего возраста и беременным препарат назначают с осторожностью, только по строгим показаниям.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо, особенно при однократном приёме. Возможны:

• тошнота, дискомфорт или боль в животе, диарея;
• головокружение, головная боль, слабость;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• при длительном приёме в высоких дозах — изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов, поэтому требуется лабораторный контроль.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, а также периоды беременности (особенно первый триместр) и грудного вскармливания, когда польза не превышает риск. При печёночной недостаточности и некоторых заболеваниях крови препарат применяют под наблюдением врача.

¶Одновременное лечение членов семьи и гигиена

При энтеробиозе ключевое значение имеет разрыв цикла передачи. Яйца остриц созревают на коже вокруг заднего прохода и попадают на бельё, руки, игрушки, поэтому лечение одного человека часто недостаточно. Рекомендуется:

• одновременно лечить всех членов семьи и контактных лиц;
• ежедневно менять нательное и постельное бельё, стирать при высокой температуре;
• коротко стричь ногти, тщательно мыть руки перед едой и после туалета;
• проводить влажную уборку помещений.

Эти меры не заменяют приём препарата, но существенно снижают вероятность повторного заражения.

¶Место в терапии и ограничения

Мебендазол входит в число базовых антигельминтиков наряду с альбендазолом, пирантелом и левамизолом. Выбор конкретного средства зависит от вида паразита: например, при энтеробиозе и аскаридозе эффективны несколько препаратов, тогда как при тканевых гельминтозах предпочтения иные. Вермокс не действует на бактерии, вирусы и простейших, поэтому при подозрении на иную природу недомогания он бесполезен.

Важно учитывать, что бесконтрольный приём антигельминтиков «на всякий случай» не оправдан: препараты этой группы не лишены побочных эффектов, а неподтверждённый диагноз ведёт к ненужной нагрузке на организм. Профилактический приём без показаний не заменяет соблюдение гигиены и обследование.

¶Профилактика гельминтозов

Снижению риска заражения способствуют мытьё рук, обработка овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, защита продуктов от мух и других переносчиков, а также регулярное обследование в группах риска — у работников детских учреждений, животноводства и пищевой промышленности. При появлении характерных симптомов (зуд в области заднего прохода, нарушения стула, снижение аппетита, беспокойный сон у ребёнка) следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.