Вермокс при энтеробиозе¶

Вермокс — торговое название антигельминтного препарата, действующим веществом которого является мебендазол. Относится к группе противогельминтных средств широкого спектра действия, применяемых при кишечных нематодозах, в том числе при энтеробиозе — заболевании, вызываемом острицами (Enterobius vermicularis). Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и используется как у взрослых, так и у детей старше определённого возраста. Мебендазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и в типовые схемы лечения гельминтозов, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — мебендазол, синтетическое производное бензимидазола. Его противогельминтное действие основано на нарушении работы микротубулярного аппарата клеток паразита: препарат связывается с тубулином и блокирует полимеризацию микротрубочек. В результате у гельминта нарушается усвоение глюкозы, истощаются запасы гликогена и тормозится синтез АТФ. Паразит теряет способность к движению и погибает.

В отношении остриц мебендазол действует как на взрослые особи, так и на яйца, что важно при энтеробиозе: яйца остриц откладываются в перианальных складках, и их обезвреживание снижает риск повторного самозаражения.

¶Энтеробиоз: краткая характеристика

Энтеробиоз — наиболее распространённый гельминтоз человека, особенно в детских коллективах. Возбудитель — острица, мелкий круглый червь длиной около 5–10 мм. Заражение происходит при заглатывании яиц, которые попадают в рот с загрязнённых рук, предметов обихода, постельного белья. Яйца созревают в тонкой кишке, личинки превращаются во взрослых особей в толстой кишке. Основной симптом — зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью, когда самка выходит для откладывания яиц. Возможны беспокойный сон, раздражительность, у детей — снижение внимания. Из-за быстрого распространения яиц в окружающей среде энтеробиоз часто приобретает характер повторных заражений в семье.

¶Показания и схема применения

Вермокс применяется при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе, трихоцефалёзе, стронгилоидозе и ряде других нематодозов, а также при некоторых цестодозах. При энтеробиозе схема лечения обычно следующая: препарат принимают однократно в дозе, зависящей от возраста, а через две-три недели приём повторяют. Повторный курс необходим потому, что однократная доза действует на взрослых особей, но не всегда уничтожает личинки, находящиеся на ранних стадиях развития. Повторное применение позволяет прервать цикл размножения паразита.

Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Специальной подготовки, диеты или применения слабительных обычно не требуется. При энтеробиозе лечение целесообразно проводить одновременно всем членам семьи, поскольку риск бытовой передачи яиц высок.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат не назначают при повышенной индивидуальной чувствительности к мебендазолу, при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, а также детям младше установленного производителем возраста. При печёночной недостаточности требуется осторожность и врачебный контроль.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, дискомфорт в животе, диарея, головная боль, головокружение, редко — аллергические проявления, изменения картины крови. При кратковременном приёме в стандартных дозах переносимость обычно удовлетворительная. Перед применением у детей, беременных и кормящих женщин необходима консультация врача.

¶Профилактика и гигиенические меры

Медикаментозное лечение дополняют гигиеническими мероприятиями, без которых энтеробиоз склонен к рецидивам:

• частое мытьё рук, особенно перед едой и после посещения туалета;
• коротко остриженные ногти у детей;
• ежедневная смена нательного белья и частая смена постельного;
• влажная уборка помещений;
• отказ от расчёсывания области заднего прохода.

Эти меры снижают концентрацию яиц в бытовой среде и уменьшают вероятность повторного заражения.

¶Место в терапии гельминтозов

Мебендазол входит в число базовых антигельминтных средств наряду с альбендазолом, пирантелом и левамизолом. При энтеробиозе нередко применяют и пирантел, действующий преимущественно на взрослых особей; выбор между препаратами определяет врач с учётом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей конкретного случая. Самолечение антигельминтными средствами без подтверждения диагноза не рекомендуется: препараты этой группы небезразличны для организма, а их бесконтрольный приём может маскировать другие заболевания. Диагноз энтеробиоза подтверждают методом соскоба или отпечатка с перианальных складок, поскольку яйца остриц в обычном анализе кала обнаруживаются редко.