Вегетативная дисфункция: расстройство автономной нервной системы¶

Вегетативная дисфункция (также вегетативная дистония, дисфункция автономной нервной системы) — состояние, при котором нарушается регуляция работы внутренних органов, сосудов и желёз вегетативной (автономной) нервной системой. Она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром — совокупность симптомов, отражающих сбой в управлении непроизвольными функциями организма: сердечным ритмом, тонусом сосудов, дыханием, пищеварением, потоотделением, терморегуляцией.

¶Общие сведения

Вегетативная нервная система делится на два отдела — симпатический и парасимпатический, которые действуют разнонаправленно и в норме уравновешивают друг друга. Симпатический отдел мобилизует организм (учащает пульс, повышает давление, расширяет зрачки), парасимпатический — обеспечивает восстановление и покой (замедляет ритм, снижает давление, стимулирует пищеварение). Вегетативная дисфункция возникает, когда этот баланс нарушается, и органы получают несогласованные или неадекватные сигналы.

Термин «вегетативная дистония» широко использовался в советской и постсоветской медицине, тогда как в международной классификации болезней чаще применяются более конкретные диагнозы: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, синдром постuralной ортостатической тахикардии (POTS), ортостатическая гипотензия, синдром раздражённого кишечника и другие.

¶Причины

Причины вегетативной дисфункции разнообразны и часто сочетаются:

• Наследственная предрасположенность — особенности регуляции, передающиеся в семье.
• Гормональные перестройки — пубертатный период, беременность, климакс, заболевания щитовидной железы.
• Стресс и психоэмоциональные перегрузки — хроническое напряжение, тревожные и депрессивные расстройства.
• Органические поражения — травмы, инсульты, опухоли, нейроинфекции, сахарный диабет (диабетическая автономная нейропатия).
• Хронические заболевания — сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные.
• Образ жизни — гиподинамия, недостаток сна, злоупотребление алкоголем и кофеином.
• Приём лекарств — некоторые препараты влияют на тонус сосудов и работу сердца.

¶Симптомы

Проявления многообразны и зависят от того, какой отдел преобладает.

При симпатикотонии (преобладании симпатического отдела) наблюдаются учащённый пульс, повышение давления, бледность кожи, расширенные зрачки, озноб, тревожность, похудение.

При парасимпатикотонии — замедленный пульс, пониженное давление, повышенное потоотделение, покраснение кожи, склонность к обморокам, усиленная перистальтика, сонливость.

Часто встречаются смешанные формы. Типичные жалобы: головные боли, головокружение, колебания артериального давления, боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, нарушения пищеварения, потливость, зябкость или жар, повышенная утомляемость, метеозависимость, панические атаки.

¶Классификация

Различают несколько подходов к классификации:

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни и данных обследования. Применяются:

• измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке;
• ортостатическая проба (измерение показателей при переходе из горизонтального положения в вертикальное);
• электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ и давления;
• кардиоинтервалография и другие методы оценки вегетативного тонуса;
• консультации невролога, кардиолога, эндокринолога.

Важно исключить органические заболевания, которые могут давать схожие симптомы.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины и облегчение симптомов.

Немедикаментозные меры: нормализация режима дня, полноценный сон, дозированная физическая активность, закаливание, отказ от алкоголя и курения, ограничение кофеина, психотерапия и методы релаксации.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально: могут использоваться препараты, регулирующие тонус сосудов, улучшающие обмен в нервной ткани, седативные и антидепрессанты, бета-блокаторы при тахикардии, средства для коррекции давления. Самолечение недопустимо.

¶Прогноз и значение

Вегетативная дисфункция широко распространена, особенно среди подростков, молодых женщин и людей с высоким уровнем стресса. В большинстве случаев она не угрожает жизни, но существенно снижает её качество. При своевременной коррекции образа жизни и лечении основной патологии состояние улучшается. В ряде случаев (например, при диабетической автономной нейропатии) дисфункция носит прогрессирующий характер и требует постоянного контроля.