Валокордин при повышенном давлении¶

Валокордин — комбинированный лекарственный препарат растительного и синтетического происхождения, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь. Основными действующими веществами являются фенобарбитал и этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты; в состав также входят масла — мятное, хмелевое и (в некоторых модификациях) гвоздичное. Препарат применяется преимущественно как седативное и спазмолитическое средство при функциональных расстройствах нервной системы, однако нередко используется населением самостоятельно при повышении артериального давления, что не соответствует его фармакологическим свойствам.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата определяется двумя ключевыми компонентами:

• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие, угнетает центральную нервную систему.
• Этилбромизовалерианат — оказывает спазмолитическое и умеренное седативное действие, преимущественно на уровне периферических сосудов и гладкой мускулатуры.

Вспомогательные компоненты (масла мяты, хмеля, гвоздики) обеспечивают рефлекторное расширение коронарных и периферических сосудов, а также придают препарату характерный запах и вкус.

Существенно, что ни один из компонентов Валокордина не является антигипертензивным средством. Препарат не влияет напрямую на основные механизмы регуляции артериального давления — тонус артериол, объём циркулирующей крови, работу ренин-ангиотензиновой системы или симпатическую активность.

¶Почему Валокордин не снижает давление

Распространённое мнение о том, что Валокордин «сбивает давление», основано на нескольких заблуждениях:

1. Седативный эффект воспринимается как гипотензивный. Успокаивая нервную систему, препарат может субъективно облегчить состояние при стрессе, который сопровождается подъёмом давления. Однако цифры на тонометре при этом существенно не меняются.
2. Спазмолитическое действие ограничено. Этилбромизовалерианат расширяет преимущественно коронарные сосуды и сосуды гладких мышц внутренних органов, а не артериолы системного кровотока.
3. Эффект плацебо. При тревожных состояниях и «белом халате» (подъёме давления на приёме у врача) успокоение само по себе может привести к небольшому снижению показателей, что ошибочно приписывается препарату.

Таким образом, Валокордин не является средством для лечения артериальной гипертензии и не может заменить антигипертензивные препараты.

¶Опасность применения при высоком давлении

Использование Валокордина при гипертоническом кризе или стойко повышенном давлении связано с рядом рисков:

• Отсрочка необходимой помощи. Полагаясь на капли, пациент теряет время, в течение которого развиваются осложнения — гипертоническая энцефалопатия, инфаркт миокарда, инсульт.
• Фенобарбитал накапливается. При регулярном приёме развивается кумуляция, формируется лекарственная зависимость, возможен синдром отмены.
• Взаимодействие с другими препаратами. Фенобарбитал индуцирует ферменты печени, снижая эффективность ряда лекарств, включая некоторые антигипертензивные средства.
• Угнетение ЦНС. Особенно опасно для пожилых, у которых высокое давление часто сочетается с нарушениями мозгового кровообращения.

¶Когда препарат всё же уместен

Валокордин может применяться по назначению врача при:

• функциональных расстройствах сна;
• невротических состояниях с повышенной раздражительностью;
• умеренных спазмах коронарных сосудов;
• как вспомогательное средство при вегетососудистой дистонии.

При этом он не заменяет базисную терапию сопутствующих заболеваний.

¶Что делать при высоком давлении

При подтверждённом повышении артериального давления необходимо:

• измерить давление тонометром и записать показатели;
• принять препарат, назначенный врачом (ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов, диуретик и др.);
• обеспечить покой, приток свежего воздуха;
• при давлении выше 180/110 мм рт. ст. или симптомах криза (сильная головная боль, боль в груди, нарушение зрения, речи) — немедленно вызвать скорую помощь.

Валокордин в этой схеме может рассматриваться лишь как дополнительное успокаивающее средство, но не как основной препарат.

¶Мнение медицинского сообщества

Клинические рекомендации по артериальной гипертензии не содержат Валокордин в перечне антигипертензивных средств. Кардиологи и терапевты последовательно указывают, что применение седативных капель вместо назначенной терапии — распространённая ошибка самолечения, повышающая риск сердечно-сосудистых осложнений. Отдельные исследования отмечают, что длительный бесконтрольный приём препаратов с фенобарбиталом связан с когнитивными нарушениями и повышенной смертностью у пожилых пациентов.

¶Аналоги и альтернативы

При необходимости седативной поддержки на фоне гипертонии врач может рекомендовать препараты растительного происхождения (валериана, пустырник, мелисса) или рецептурные анксиолитики. Для непосредственного снижения давления используются исключительно антигипертензивные средства, подобранные индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и переносимости.