Валидол при болях в сердце¶

Валидол — лекарственный препарат на основе левоментола (раствор ментола в изовалерилментоле), выпускаемый в форме подъязычных таблеток, капсул и раствора. Применяется как средство рефлекторного действия при лёгких функциональных расстройствах: неврозах, истерии, а также при нерезко выраженных болях в области сердца. Относится к группе препаратов, оказывающих умеренное седативное и местнораздражающее действие, и не является специфическим кардиологическим лекарством.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество валидола — левоментол. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска: в таблетках обычно присутствуют сахароза, стеарат кальция, тальк; в капсулах — желатин, глицерин. Раствор для приёма внутрь содержит ментол и спирт.

Механизм действия основан на раздражении холодовых рецепторов слизистой оболочки полости рта. Это вызывает рефлекторное расширение коронарных сосудов, а также сосудов кожи и внутренних органов. Дополнительно препарат оказывает лёгкое успокаивающее влияние на центральную нервную систему. Эффект развивается в течение нескольких минут, но является кратковременным и, по современным данным, слабо выраженным.

Существенно, что валидол не влияет на основные звенья патогенеза ишемической болезни сердца: он не устраняет атеросклеротическую обструкцию коронарных артерий, не снижает потребность миокарда в кислороде и не препятствует тромбообразованию. Поэтому его нельзя рассматривать как полноценную замену нитратам или другим антиангинальным средствам.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, валидол назначают при:

• лёгких приступах стенокардии (в качестве вспомогательного средства);
• неврозах, истерии, ипохондрии;
• функциональных кардиалгиях — болях в сердце, не связанных с органическим поражением коронарных сосудов;
• укачивании, тошноте;
• головной боли, связанной с напряжением.

Препарат часто применяется как средство «скорой самопомощи» при дискомфорте в груди, однако его доказанная эффективность при истинной стенокардии остаётся предметом дискуссий.

¶Помогает ли валидол при болях в сердце

Ответ зависит от причины боли.

Функциональные кардиалгии. При болях, вызванных стрессом, вегетативной дисфункцией, неврозом, валидол может дать субъективное облегчение. Здесь играют роль как рефлекторное расширение сосудов, так и отвлекающий и психологический эффект. Боль такого типа обычно не связана с недостатком кровоснабжения миокарда.

Стенокардия. При истинной стенокардии напряжения или покоя валидол малоэффективен. Современные клинические рекомендации не включают его в перечень препаратов для купирования приступа. Для этой цели применяются нитроглицерин (сублингвально) или изосорбида динитрат, действующие значительно быстрее и надёжнее. Замена нитроглицерина валидолом при приступе стенокардии может привести к потере времени.

Инфаркт миокарда. При подозрении на инфаркт валидол бесполезен и опасен как средство, откладывающее вызов скорой помощи. Требуется немедленная медицинская помощь.

Таким образом, валидол может помочь лишь при болях неишемического происхождения и в ряде случаев оказывает эффект плацебо. При типичной стенокардии он не является эффективным средством.

¶Как отличить опасную боль

Клинические признаки, при которых валидол заведомо не решит проблему:

При таких симптомах необходимо принять нитроглицерин (если нет противопоказаний), разжевать ацетилсалициловую кислоту и вызвать скорую помощь.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• тошнота, слезотечение, головокружение;
• аллергические реакции на ментол;
• при превышении дозы — снижение артериального давления, общая слабость.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, детский возраст (для некоторых форм), сахарный диабет и непереносимость сахарозы (для таблеток с сахаром). Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью.

¶Историческая справка

Валидол был разработан в СССР в 1950-х годах и долгое время оставался одним из самых распространённых домашних средств при болях в сердце. Его популярность объяснялась доступностью, безрецептурным отпуском и мягким действием. В постсоветский период отношение к препарату пересматривалось: ряд исследований и клинических руководств указали на отсутствие доказанной антиангинальной эффективности. Тем не менее валидол продолжает выпускаться и применяться, преимущественно при функциональных расстройствах.

¶Место в современной терапии

В действующих клинических рекомендациях по лечению ишемической болезни сердца валидол не фигурирует как препарат выбора. Его ниша — лёгкие невротические состояния, функциональные кардиалгии, симптоматическая помощь при дискомфорте, не связанном с ишемией. Пациентам с диагностированной стенокардией следует иметь при себе нитроглицерин, а не валидол.

При любых повторяющихся болях в сердце необходимо обратиться к врачу для выяснения их причины — самодиагностика и самолечение в кардиологии связаны с риском пропустить опасное заболевание.