Валидол: показания и механизм действия¶

Валидол — лекарственный препарат, применяемый преимущественно как средство для купирования лёгких приступов стенокардии и при состояниях, сопровождающихся тревогой, беспокойством или дискомфортом в области сердца. Относится к группе коронародилатирующих средств рефлекторного действия и выпускается в форме подъязычных таблеток, капсул и раствора. Вопрос «от чего валидол» обычно подразумевает перечень состояний, при которых препарат традиционно используется, а также границы его реальной эффективности.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет левоментол (в концентрации около 60 мг в таблетке) — вещество, родственное ментолу. Вспомогательные компоненты зависят от производителя: чаще всего это сахароза, глюкоза, крахмал, стеарат кальция, тальк. Раствор для приёма внутрь содержит левоментол в спиртовой или масляной основе.

Именно левоментол определяет фармакологический эффект: при рассасывании под языком он раздражает холодовые рецепторы слизистой оболочки, что и запускает каскад реакций, лежащих в основе действия препарата.

¶Механизм действия

Валидол относится к средствам рефлекторного типа действия. Механизм сводится к следующему:

• раздражение нервных окончаний слизистой рта вызывает афферентные (центростремительные) импульсы;
• эти импульсы передаются в сосудодвигательный центр продолговатого мозга;
• в ответ расширяются периферические сосуды, в том числе коронарные артерии;
• возможно также умеренное седативное (успокаивающее) влияние на центральную нервную систему.

Расширение коронарных сосудов улучшает кровоснабжение миокарда, что субъективно воспринимается как облегчение боли или дискомфорта за грудиной. Эффект развивается через несколько минут после рассасывания таблетки и длится недолго.

¶Показания к применению

Традиционно валидол применяют в следующих ситуациях:

Чаще всего препарат используют как симптоматическое средство при дискомфорте в области сердца, возникшем на фоне волнения, усталости или стресса, а не при истинной тяжёлой стенокардии.

¶Ограничения и критика эффективности

Клиническая ценность валидола остаётся предметом дискуссий. Ряд исследований и обзоров указывают, что его действие при истинной коронарной недостаточности слабое и не доказано на уровне современных требований доказательной медицины. Препарат не способен заменить нитроглицерин при остром приступе стенокардии и не устраняет причины ишемии миокарда.

В связи с этим валидол рассматривают скорее как средство с преимущественно отвлекающим и успокаивающим действием. При серьёзной сердечной патологии его применение без консультации врача может привести к потере времени и отсрочке необходимой помощи.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, однако выделяют:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• детский возраст (для некоторых форм);
• непереносимость сахарозы и глюкозы (у части пациентов с диабетом).

Возможные нежелательные реакции: тошнота, слезотечение, головокружение, аллергические кожные реакции. При длительном бесконтрольном приёме возможно привыкание к субъективному эффекту.

¶Формы выпуска и правила приёма

Валидол выпускают в виде:

1. Таблеток для сублингвального (подъязычного) применения;
2. Капсул с жидким содержимым;
3. Раствора во флаконах.

Таблетку держат под языком до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой, — только так достигается рефлекторный эффект. Разовая доза обычно составляет одну таблетку; при необходимости приём повторяют. Длительность и кратность применения должен определять врач.

¶Место в современной терапии

Сегодня валидол сохраняет популярность как безрецептурное средство первой помощи при лёгких функциональных расстройствах и волнении. Однако при подозрении на инфаркт миокарда, выраженную или впервые возникшую боль за грудиной необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не ограничиваться приёмом валидола. Препарат не заменяет диагностику и лечение основного заболевания.