Валацикловир: инструкция и применение¶

Валацикловир — противовирусный лекарственный препарат, применяемый для лечения инфекций, вызванных вирусами семейства герпесвирусов. Является пролекарством: в организме превращается в активное вещество ацикловир, которое подавляет размножение вируса. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе нуклеозидных аналогов.

¶Общие сведения

Валацикловир представляет собой L-валиловый эфир ацикловира. Такая химическая модификация повышает биодоступность при приёме внутрь примерно в 3–5 раз по сравнению с самим ацикловиром. После всасывания в кишечнике препарат быстро и почти полностью превращается в ацикловир под действием фермента печени. Именно ацикловир обеспечивает противовирусное действие.

Международное непатентованное наименование — валацикловир. Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Ацикловир, образующийся из валацикловира, проникает в клетки, инфицированные вирусом. Внутри таких клеток он фосфорилируется вирусным ферментом — тимидинкиназой — и превращается в активную форму (трифосфат). Активная форма встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее построение, что останавливает размножение вируса. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, воздействие на здоровые ткани ограничено.

Препарат эффективен против вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster), а также применяется при некоторых других герпесвирусных инфекциях.

¶Показания к применению

Основные показания:

• опоясывающий лишай (herpes zoster), включая лечение острой стадии и снижение риска постгерпетической невралгии;
• обострения генитального герпеса и герпеса кожи и слизистых;
• профилактика рецидивов герпеса, в том числе у пациентов с частыми обострениями;
• профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов;
• лечение ветряной оспы у отдельных категорий пациентов;
• герпес у пациентов со сниженным иммунитетом.

Точные показания определяет врач с учётом формы и тяжести заболевания.

¶Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка зависит от заболевания:

При нарушении функции почек дозу снижают. Точную схему устанавливает лечащий врач; самолечение недопустимо. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность — при герпесе приём начинают при первых признаках.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к валацикловиру или ацикловиру;
• тяжёлые нарушения функции почек (требуется коррекция дозы);
• детский возраст в зависимости от конкретной формы и показания.

С осторожностью применяют при обезвоживании, у пожилых пациентов и при одновременном приёме некоторых нефротоксичных препаратов.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, тошнота, головокружение, диарея. Реже возникают кожная сыпь, зуд, утомляемость, нарушения со стороны крови и функции почек. У пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью возможны спутанность сознания, галлюцинации, тремор. При появлении серьёзных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Валацикловир может взаимодействовать с препаратами, влияющими на функцию почек, усиливая их токсическое действие. При одновременном приёме с некоторыми лекарствами требуется контроль врача. Пациентам необходимо поддерживать достаточное потребление жидкости во время лечения.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Хранение и форма выпуска

Препарат выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок (250, 500, 1000 мг). Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения указаны на упаковке.

Валацикловир не заменяет ацикловир в форме мазей и кремов для наружного применения — это разные лекарственные формы с разными показаниями. Выбор препарата и способа лечения определяет врач.