Вакцины против клещевого энцефалита¶

Вакцина против клещевого энцефалита — препарат, предназначенный для формирования активного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита (ВКЭ), возбудителю тяжёлого природно-очагового заболевания, поражающего центральную нервную систему. Относится к классу инактивированных вакцин; вводится внутримышечно по схеме, включающей курс первичной вакцинации и последующие ревакцинации. Применяется преимущественно в регионах с высокой активностью природных очагов — в России, Германии, Австрии, Швейцарии и ряде стран Восточной и Северной Европы.

¶Общие сведения

Клещевой энцефалит распространён в лесной и лесостепной зонах Евразии. Основные переносчики — иксодовые клещи родов Ixodes, прежде всего Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Специфического лечения заболевания не существует: терапия носит симптоматический и поддерживающий характер. Основным способом профилактики остаётся вакцинация, дополняемая неспецифическими мерами защиты от присасывания клещей.

Все зарегистрированные в мире вакцины против клещевого энцефалита являются инактивированными: они содержат убитые вирусные частицы, выращенные на культуре клеток. Живых аттенуированных вакцин против этого возбудителя не применяется.

¶Названия и производители

На постсоветском пространстве и в Европе обращаются несколько основных препаратов.

Австрийская вакцина FSME-Immun и немецкая Encepur — наиболее известные зарубежные препараты, применяемые в Европе с 1970-х и 1990-х годов соответственно. Российские вакцины производятся с 1960-х годов; современные препараты «Клещ-Э-Вак» и «ЭнцеВир Нео» представляют собой очищенные варианты с уменьшенным содержанием балластных компонентов и предназначены в том числе для детской вакцинации.

¶Состав и механизм действия

В основе всех препаратов — инактивированный вирус клещевита энцефалита, полученный на клеточных культурах и обработанный формалином или иным инактивирующим агентом. В состав также входят:

• адъювант (гидроксид алюминия), усиливающий иммунный ответ;
• стабилизаторы и консерванты (в некоторых препаратах — альбумин, сахароза, желатин);
• буферные соли.

Иммунизация формирует гуморальный ответ: выработку нейтрализующих антител класса IgG к поверхностному белку E вируса. Защитный уровень антител достигается примерно через две недели после завершения курса первичной вакцинации. Клеточное звено иммунитета также участвует в защите, но ведущую роль играют антитела.

¶Схемы вакцинации

Стандартная схема включает три введения препарата.

• Первичный курс: две дозы с интервалом 1–7 месяцев (в зависимости от препарата и срочности). Экстренная схема допускает сокращение интервала до 14 дней.
• Третья доза: через 5–12 месяцев после второй.
• Ревакцинация: каждые 3 года (для большинства препаратов); некоторые схемы допускают интервал до 5 лет.

Для детей применяются отдельные дозировки, обычно с 1 года (FSME-Immun, Encepur) или с 3 лет (ряд российских вакцин). Вакцинация рекомендуется лицам, проживающим или выезжающим в эндемичные районы, а также профессиональным группам — лесникам, геологам, строителям, работникам сельского хозяйства.

¶Эффективность и безопасность

Массовые кампании вакцинации в Австрии с 1980-х годов снизили заболеваемость клещевым энцефалитом более чем на 90 %. Оценки эффективности европейских вакцин дают показатель защитного действия порядка 95–99 % при полном курсе. Российские вакцины демонстрируют сопоставимые результаты в контролируемых исследованиях.

Побочные реакции обычно слабые и кратковременные: болезненность в месте инъекции, покраснение, повышение температуры, головная боль, утомляемость. Серьёзные нежелательные явления редки. Вакцинация противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, тяжёлых аллергических реакциях на компоненты препарата, беременности (в зависимости от инструкции конкретного производителя).

¶Ограничения

Вакцина защищает только от клещевого энцефалита и не предотвращает другие клещевые инфекции — болезнь Лайма (боррелиоз), эрлихиоз, анаплазмоз. Поэтому вакцинация не отменяет необходимости использовать защитную одежду, репелленты и проводить осмотр после пребывания в лесу. Кроме того, вакцинация не является лечебной: после присасывания клеща введение препарата не предотвращает развитие заболевания, хотя в некоторых случаях применяется экстренная серопрофилактика иммуноглобулином.

¶История

Первые инактивированные вакцины против клещевого энцефалита были разработаны в СССР в 1930–1940-х годах после экспедиций, описавших заболевание на Дальнем Востоке. Австрийская вакцина FSME-Immun появилась в 1976 году, немецкая Encepur — в 1991-м. С 1981 года в Австрии действует национальная программа вакцинации, охватившая значительную часть населения и признанная одной из наиболее успешных в Европе. В России вакцинация включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.