Вакцинопрофилактика гриппа: виды и принципы¶

Вакцинопрофилактика гриппа — комплекс мероприятий, направленных на создание специфического иммунитета к вирусам гриппа с помощью вакцин. Является основным методом снижения заболеваемости, тяжёлых осложнений и смертности от гриппозной инфекции. Вакцинация проводится ежегодно, поскольку вирусы гриппа обладают высокой изменчивостью, а поствакцинальный иммунитет со временем угасает.

¶Возбудитель и изменчивость

Грипп вызывают РНК-содержащие вирусы семейства Orthomyxoviridae. Выделяют три основных типа: A, B и C. Эпидемии и пандемии связаны преимущественно с вирусами типа A, которые подразделяются на подтипы по поверхностным белкам — гемагглютинину (H) и нейраминидазе (N). Вирусы типа B вызывают локальные вспышки, тип C протекает легко и редко имеет эпидемическое значение.

Два механизма изменчивости определяют необходимость ежегодного обновления вакцин:

• Антигенный дрейф — постепенные точечные мутации, из-за которых циркулирующие штаммы отличаются от вакцинных.
• Антигенный шифт — резкая смена подтипа, способная вызвать пандемию.

¶Принципы вакцинопрофилактики

Основной принцип — формирование иммунологической памяти к актуальным штаммам до начала сезонного подъёма заболеваемости. Вакцинация стимулирует выработку антител (прежде всего к гемагглютинину) и клеточный иммунный ответ. Защитный эффект развивается примерно через две недели после прививки.

Состав вакцин пересматривается ежегодно: Всемирная организация здравоохранения на основе глобального эпидемиологического надзора рекомендует штаммы для Северного и Южного полушарий. Современные препараты обычно содержат два подтипа вируса A и один-два штамма вируса B (трёх- и четырёхвалентные вакцины).

Оптимальное время вакцинации — осень, до начала сезонного роста заболеваемости. Прививка показана детям, пожилым людям, беременным, лицам с хроническими заболеваниями и медицинским работникам.

¶Виды вакцин

По числу штаммов различают трёхвалентные и четырёхвалентные вакцины. Для ускоренного производства в пандемических условиях применяются технологии на основе культивирования в клетках и рекомбинантных белков.

¶Эффективность и ограничения

Эффективность вакцинации зависит от соответствия вакцинных штаммов циркулирующим и составляет в среднем 40–60 % в сезоны с хорошим совпадением. Даже при неполной защите от заражения прививка снижает риск тяжёлого течения, госпитализации и летального исхода.

Ограничения включают противопоказания (аллергия на компоненты, острые состояния), краткосрочность иммунитета и невозможность защитить от всех возможных штаммов. Возможны местные реакции — болезненность, покраснение, а также кратковременное повышение температуры.

¶Значение

Массовая вакцинопрофилактика снижает нагрузку на систему здравоохранения, уменьшает число осложнений (пневмония, обострения хронических болезней) и формирует коллективный иммунитет. Совместно с гигиеническими мерами и противовирусными препаратами она составляет основу борьбы с сезонным гриппом.