Вакцинация против коклюша¶

Коклюшная вакцина — препарат, предназначенный для формирования иммунитета против коклюша — острой инфекции дыхательных путей, вызываемой бактерией Bordetella pertussis. Вакцинация является основным методом профилактики заболевания и входит в национальные календари профилактических прививок большинства стран мира, в том числе России. Прививку от коклюша ставят как детям, так и, в определённых схемах, подросткам и взрослым.

¶Возбудитель и опасность заболевания

Коклюш передаётся воздушно-капельным путём и характеризуется приступообразным спазматическим кашлем, который может длиться неделями. Особенно тяжело болезнь протекает у детей первого года жизни: возможны остановки дыхания, пневмония, поражения мозга. До начала массовой вакцинации коклюш был одной из ведущих причин детской смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до введения прививок ежегодно в мире регистрировалось порядка нескольких миллионов случаев и сотни тысяч летальных исходов.

¶Типы вакцин

Существуют два основных класса препаратов против коклюша.

Цельноклеточная вакцина входит в состав отечественной АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Бесклеточные аналоги применяются в препаратах «Инфанрикс», «Пентаксим» и других комбинированных вакцинах.

¶Схема вакцинации в России

Согласно национальному календарю профилактических прививок, прививки против коклюша проводятся:

• в 3 месяца — первая вакцинация;
• в 4,5 месяца — вторая;
• в 6 месяцев — третья;
• в 18 месяцев — первая ревакцинация.

Курс первичной вакцинации выполняется, как правило, цельноклеточными препаратами в составе АКДС. Ревакцинация в 18 месяцев также проводится цельноклеточной вакциной. Дальнейшие ревакцинации против коклюша у детей старшего возраста и взрослых в базовом календаре не предусмотрены, однако существуют схемы с использованием бесклеточных вакцин.

¶Ревакцинация подростков и взрослых

Иммунитет после перенесённого заболевания и после прививок со временем угасает. Поэтому в ряде стран приняты дополнительные ревакцинации бесклеточными вакцинами в возрасте 4–6 лет, 11–14 лет и у взрослых каждые 10 лет. В России такая практика пока не является массовой, но может применяться по индивидуальным показаниям, в том числе для беременных (для защиты новорождённого в первые месяцы жизни) и медицинских работников.

¶Противопоказания

Прививка от коклюша не проводится при:

• тяжёлых реакциях или осложнениях на предыдущую дозу;
• прогрессирующих заболеваниях нервной системы;
• острых инфекционных заболеваниях (до выздоровления);
• выраженном иммунодефиците.

Цельноклеточная вакцина имеет больше ограничений, чем бесклеточная, что связано с реактогенностью. Решение о вакцинации принимает врач с учётом состояния пациента.

¶Возможные реакции

После введения цельноклеточной вакцины возможны повышение температуры, покраснение и отёк в месте инъекции, беспокойство, реже — судороги на фоне температуры. Бесклеточные препараты переносятся легче. Серьёзные осложнения, такие как анафилаксия, встречаются крайне редко. Соотношение пользы и риска оценивается как явно в пользу вакцинации.

¶Эффективность

Вакцинация снижает заболеваемость коклюшем и, что особенно важно, предотвращает тяжёлые формы и смертельные исходы у младенцев. Полный курс прививок формирует защиту примерно у 80–90 % привитых, хотя со временем она ослабевает. Даже при заболевании у привитых коклюш протекает легче. Коллективный иммунитет снижает циркуляцию возбудителя, защищая тех, кому прививка противопоказана.

¶Споры и критика

Тема вакцинации против коклюша периодически становится предметом общественных дискуссий. Критические высказывания касаются реактогенности цельноклеточных препаратов и угасания иммунитета. В ответ научные организации подчёркивают, что риск осложнений от самого заболевания многократно превышает риск поствакцинальных реакций. Отказ от прививок приводит к росту заболеваемости, что подтверждалось вспышками коклюша в разных странах.

¶Заключение

Прививку от коклюша ставят в рамках плановой иммунизации детей, начиная с трёхмесячного возраста, а также по показаниям подросткам и взрослым. Существуют цельноклеточные и бесклеточные вакцины, различающиеся по реактогенности и составу. Вакцинация остаётся рекомендованным и научно обоснованным способом защиты от опасной инфекции.