Вакцинация детей от клещевого энцефалита¶

Вакцинация детей от клещевого энцефалита — специфическая профилактика вирусного клещевого энцефалита у детей, проводимая с помощью инактивированных вакцин и направленная на формирование иммунитета до начала сезона активности переносчиков — иксодовых клещей. Относится к плановой профилактике по эпидемическим показаниям и не входит в национальный календарь обязательных прививок Российской Федерации, однако рекомендуется детям, проживающим или выезжающим на эндемичные территории.

¶Возбудитель и эпидемиология

Клещевой энцефалит вызывается вирусом из рода Flavivirus семейства Flaviviridae, передающимся при укусе инфицированного клеща (преимущественно Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus), реже — при употреблении сырого молока коз и коров. Заболевание поражает центральную нервную систему; тяжёлые формы сопровождаются менингитом, энцефалитом, парезами и могут приводить к инвалидизации и летальному исходу. Эндемичные районы охватывают значительную часть России — Урал, Сибирь, Дальний Восток, а также ряд регионов Северо-Западного и Центрального федеральных округов. Дети составляют заметную долю заболевших, при этом у них чаще регистрируются стёртые и средней тяжести формы, но возможны и тяжёлые исходы.

¶Типы вакцин

Для профилактики применяются инактивированные (убитые) вакцины, содержащие очищенный антиген вируса. В России зарегистрированы препараты отечественного и зарубежного производства; часть из них разрешена к применению у детей с определённого возраста.

Вакцины взаимозаменяемы в пределах курса при соблюдении интервалов, однако предпочтительно завершать курс препаратом того же производителя.

¶Схемы вакцинации

Различают стандартную (плановую) и ускоренную схемы.

• Стандартная схема. Первая доза, затем вторая через 1–7 месяцев (в зависимости от препарата), третья — через 9–12 месяцев после второй. Ревакцинация — каждые 3 года.
• Ускоренная схема. Вторая доза вводится через 2 недели после первой, третья — через 9–12 месяцев. Применяется при необходимости сформировать защиту в сжатые сроки, например перед выездом в эндемичный район.
• Экстренная схема. Возможна для некоторых вакцин с интервалом 2 недели; защитный эффект формируется не ранее чем через 2 недели после второй дозы.

Прививку необходимо завершить не позднее чем за 2 недели до предполагаемого контакта с клещами. Введение вакцины в сезон активности переносчиков допускается, но требует повышенной осторожности: до формирования иммунитета сохраняется риск заражения.

¶Показания и противопоказания

Вакцинация показана детям, проживающим на эндемичных территориях, а также выезжающим туда на отдых, в туристические походы, на дачи, в лагеря или на работу. Решение принимает врач с учётом эпидемиологической обстановки.

Противопоказания включают:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических болезней (прививка проводится после выздоровления или ремиссии);
• тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины в анамнезе;
• прогрессирующие заболевания нервной системы, эпилепсия с частыми приступами;
• иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессивной терапии;
• беременность (для девочек-подростков).

Временный отвод даётся после перенесённых инфекций, при повышении температуры, в период реконвалесценции.

¶Побочные реакции

Вакцины относятся к умеренно реактогенным. В первые 1–3 суток возможны местные реакции — покраснение, отёк, болезненность в месте инъекции; общие — повышение температуры, головная боль, недомогание, реже тошнота. У детей реакции обычно выражены слабее, чем у взрослых. Серьёзные нежелательные явления редки. После прививки в течение 30 минут рекомендуется наблюдение медицинским персоналом.

¶Профилактика и сочетание с другими прививками

Вакцинация от клещевого энцефалита может проводиться одновременно с другими прививками (в разные участки тела) или с интервалом не менее месяца, если речь идёт о живых вакцинах. Помимо специфической профилактики, применяются неспецифические меры: защитная одежда, репелленты, само- и взаимоосмотры после прогулок, немедленное удаление присосавшегося клеща и обращение за медицинской помощью. При укусе непривитому ребёнку может быть введён иммуноглобулин в первые 72 часа, однако это не заменяет вакцинацию.

¶Значение

Вакцинация остаётся наиболее эффективным способом предотвращения клещевого энцефалита. Массовая иммунизация населения эндемичных регионов, включая детей, привела к снижению заболеваемости в ряде субъектов РФ. Привитые дети в случае заражения переносят болезнь легче или не заболевают вовсе. Всемирная организация здравоохранения относит вакцины против клещевого энцефалита к безопасным и эффективным средствам профилактики.