Вакцина чумная живая¶

Вакцина чумная живая — препарат для специфической профилактики чумы, представляющий собой лиофилизированную взвесь живых ослабленных (аттенуированных) штаммов чумного микроба Yersinia pestis. Относится к классу живых бактериальных вакцин; вводится подкожно, накожно или ингаляционно в зависимости от формы выпуска и схемы иммунизации. Применяется преимущественно для защиты персонала противочумных учреждений, лабораторных работников, военнослужащих и лиц, выезжающих в природные очаги чумы.

¶Историческая справка

Первые попытки создания чумных вакцин относятся к концу XIX века. В 1896 году российский врач Владимир Хавкин, работавший в Индии, приготовил убитую нагреванием чумную вакцину и испытал её на себе. В 1897 году он же предложил противочумную сыворотку. Убитые вакцины давали кратковременный и неполный иммунитет.

Поворот произошёл в 1930-х годах, когда советские микробиологи Магдалина Покровская и Николай Жуков-Вережников начали работу с живыми аттенуированными штаммами. В 1936 году Покровская испытала на себе живую вакцину из штамма EV, полученного от Жукова-Вережникова. Этот штамм, обозначаемый как Yersinia pestis EV (или EV NIIEG — от Научно-исследовательского института эпидемиологии и гигиены Красной армии), остаётся основой большинства живых чумных вакцин до настоящего времени.

Штамм EV был выделен в 1926 году во Франции (отсюда обозначение — от французского Ecole de Villejuif по одной из версий) и характеризуется утратой способности синтезировать капсульный антиген F1 в достаточных количествах, что резко снижает вирулентность. В СССР на его основе была создана вакцина, применявшаяся в том числе в годы Великой Отечественной войны и в послевоенный период в природных очагах.

¶Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в виде лиофилизированной массы (порошка) в ампулах, которую перед применением разводят прилагаемым растворителем. В состав входят:

• живые аттенуированные клетки Y. pestis штамма EV;
• стабилизирующая среда (сахароза, желатин, тиомочевина и другие компоненты);
• растворитель (изотонический раствор натрия хлорида).

Существуют накожная и подкожная формы введения, а также ингаляционный (аэрозольный) способ, применяемый для массовой иммунизации в очагах. Дозировка выражается в живых микробных клетках и определяется инструкцией к конкретному препарату.

¶Механизм действия

После введения ослабленный штамм размножается в организме ограниченно, не вызывая генерализованной инфекции у иммунокомпетентных лиц, и индуцирует напряжённый иммунный ответ. Формируется преимущественно клеточный и фагоцитарный иммунитет, а также гуморальный ответ с продукцией антител к капсульному антигену F1, V-антигену и другим факторам патогенности. Иммунитет развивается через 7–10 дней и сохраняется от нескольких месяцев до года, после чего требуется ревакцинация.

¶Показания и схема применения

Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям. Основные группы:

Первичная иммунизация включает одну или две инъекции с интервалом, ревакцинация — ежегодно. Экстренная профилактика при высоком риске заражения может дополняться антибиотиками (доксициклин, стрептомицин, тетрациклины).

¶Эффективность и ограничения

Живая чумная вакцина обеспечивает защиту от бубонной формы чумы, однако её эффективность против лёгочной формы, особенно при аэрозольном заражении, оценивается как ограниченная. Иммунитет нестерильный и не гарантирует полной невосприимчивости, поэтому вакцинированные лица при контакте с возбудителем подлежат наблюдению и при необходимости — экстренной антибиотикопрофилактике.

Препарат не применяется при острых инфекционных заболеваниях, тяжёлых аллергических реакциях в анамнезе, беременности, иммунодефицитах, злокачественных новообразованиях. Возможны местные реакции (гиперемия, инфильтрат, болезненность) и общие (повышение температуры, недомогание, головная боль), обычно кратковременные.

¶Современное состояние

Живые аттенуированные вакцины на основе штамма EV остаются основным средством специфической профилактики чумы в России и ряде стран СНГ. В США и Западной Европе применяется преимущественно убитая вакцина, а также ведутся разработки рекомбинантных препаратов на основе антигенов F1 и V. Перспективные направления включают создание вакцин на основе рекомбинантных белков, ДНК-вакцин и векторных конструкций, которые должны сочетать безопасность с защитой от лёгочной формы инфекции. Однако ни один из новых препаратов пока не заменил живую вакцину в широкой практике.

Чума остаётся природно-очаговым заболеванием: эндемичные территории существуют в Азии, Африке, Америке, а в России — в Прикаспийском регионе, на Кавказе, Алтае, в Забайкалье. Это поддерживает необходимость вакцинации отдельных контингентов и дальнейшего совершенствования препарата.