Аттенуированные вакцины: принцип действия и особенности¶

Аттенуированные вакцины — это класс вакцинных препаратов, в основе которых лежит ослабленный (аттенуированный) живой возбудитель инфекции, сохранивший способность размножаться в организме, но утративший патогенность. Такие вакцины относятся к живым вакцинам и занимают среди них центральное место наряду с векторными и дивизионными препаратами. Термин происходит от латинского attenuare — «ослаблять».

¶Принцип действия

Аттенуация — это искусственное снижение вирулентности микроорганизма при сохранении его иммуногенных свойств. Ослабленный возбудитель попадает в организм, размножается в нём, но не вызывает заболевания (или вызывает лёгкую форму). Иммунная система распознаёт антигены и формирует полноценный ответ, близкий к естественному.

Ключевое отличие от инактивированных вакцин: возбудитель живой и реплицируется, поэтому антигенная нагрузка сохраняется длительное время. Это обеспечивает:

• стойкий и длительный иммунитет, часто после одной прививки;
• формирование как гуморального, так и клеточного ответа;
• эффект, близкий к постинфекционному иммунитету.

¶Способы аттенуации

¶Примеры

К аттенуированным вакцинам относятся:

• вакцина против туберкулёза (БЦЖ);
• вакцина против кори, краснухи, паротита (КПК);
• оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ);
• вакцина против жёлтой лихорадки;
• вакцина против ветряной оспы.

¶Особенности и ограничения

Главное преимущество — высокая эффективность и длительная защита при малом числе доз. Однако есть и существенные ограничения:

• Безопасность. Возможна реверсия вирулентности (как в случае ОПВ) и развитие инфекции у иммунодефицитных пациентов.
• Противопоказания. Не применяются при иммунодефицитах, беременности, некоторых видах иммуносупрессивной терапии.
• Хранение. Требуют соблюдения холодовой цепи, чувствительны к температуре.
• Реактогенность. Чаще вызывают побочные реакции, чем инактивированные аналоги.

¶Применение

Аттенуированные вакцины широко используются в плановой иммунизации населения и в программах массовой вакцинации. Они составляют основу календарей прививок многих стран. Их эффективность подтверждена ликвидацией натуральной оспы и значительным снижением заболеваемости полиомиелитом, корью и другими инфекциями.

Современные исследования направлены на повышение безопасности живых вакцин с помощью методов генной инженерии — создания штаммов с контролируемой репликацией и удалёнными генами вирулентности.