Вагинальные свечи от сухости влагалища¶

Вагинальные свечи против сухости — лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для местного введения во влагалище с целью увлажнения слизистой оболочки, восстановления её защитных свойств и устранения симптомов вагинальной атрофии. Применяются преимущественно при сухости, вызванной дефицитом эстрогенов, возрастными изменениями, гормональной терапией или иными причинами. Относятся к средствам местного действия и выпускаются в форме торпедовидных или конусовидных суппозиториев, реже — овулей и капсул.

¶Причины сухости влагалища

Сухость влагалища (вагинальная сухость, ксероз влагалища) возникает при снижении естественной секреции и изменении состава вагинальной микрофлоры. Основные причины:

• Гипоэстрогения — снижение уровня эстрогенов в перименопаузе и постменопаузе, после удаления яичников, при гипогонадотропном гипогонадизме.
• Послеродовой период и лактация — физиологическое подавление эстрогенной активности.
• Приём лекарств — антиэстрогенные препараты (например, тамоксифен), некоторые антидепрессанты, антигистаминные средства, химиотерапия.
• Аутоиммунные и эндокринные заболевания — синдром Шегрена, сахарный диабет, гипотиреоз.
• Местные факторы — агрессивная гигиена, спринцевания, использование мыла, луковичных прокладок, некоторых видов контрацептивов.
• Психогенные и ситуативные факторы — стресс, недостаточное возбуждение.

Сухость проявляется жжением, зудом, дискомфортом при половом акте, склонностью к микротравмам и вторичным инфекциям.

¶Состав и механизм действия

Вагинальные свечи от сухости различаются по действующему началу и делятся на несколько групп.

¶Увлажняющие и замещающие средства

Содержат гиалуроновую кислоту, глицерин, карбомеры, поликарбофил, молочную кислоту. Создают на слизистой защитную плёнку, удерживают воду, имитируют естественную смазку. Не влияют на гормональный фон и подходят для длительного применения.

¶Гормональные суппозитории

Содержат эстриол — слабый эстроген местного действия. Восстанавливают эпителий влагалища, нормализуют pH и микрофлору. Применяются при атрофическом вагините, в том числе в постменопаузе. Требуют назначения врача.

¶Препараты с лактобактериями и пробиотиками

Восстанавливают кислотность и колонизацию влагалища лактобациллами. Показаны при дисбиозе, после антибактериальной терапии, как поддерживающее средство.

¶Противовоспалительные и антисептические компоненты

Могут входить в состав комбинированных свечей при сопутствующем воспалении, однако при чистой сухости без инфекции не являются препаратами первого выбора.

¶Показания и противопоказания

Показания:

• атрофический вагинит;
• сухость и дискомфорт в перименопаузе и постменопаузе;
• реабилитация после родов и в период лактации (для негормональных средств);
• подготовка к гинекологическим манипуляциям;
• дисбиоз влагалища.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• острые воспалительные заболевания влагалища и матки без лечения;
• кровотечения неясной этиологии;
• злокачественные новообразования эстрогенозависимых локализаций (для гормональных средств);
• беременность — для ряда гормональных препаратов, при этом негормональные увлажнители обычно допустимы.

¶Применение

Свечи вводятся во влагалище обычно перед сном, в положении лёжа. Курс и кратность зависят от препарата: увлажняющие средства применяются по потребности или ежедневно, гормональные — по схеме, назначенной врачом, с последующим переходом на поддерживающую дозу. Гигиенические процедуры перед введением проводят чистыми руками; при необходимости используют аппликатор.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные показывают, что местные увлажнители и эстриолсодержащие суппозитории уменьшают сухость, жжение и диспареунию, улучшают состояние эпителия. Негормональные средства дают симптоматический эффект и требуют регулярного применения; гормональные воздействуют на причину атрофии, но имеют более широкий список ограничений. Самостоятельный выбор препарата без осмотра может привести к маскировке инфекции или прогрессированию заболевания.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения рекомендуется консультация гинеколога, особенно при кровянистых выделениях, боли, зуде с выделениями необычного цвета и запаха. Не следует сочетать несколько средств без назначения врача. При появлении раздражения, аллергической реакции или усилении симптомов препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью. Хранение — в соответствии с инструкцией, обычно в прохладном месте.

¶Сравнение основных групп

Выбор конкретной группы определяется причиной сухости, возрастом, гормональным статусом и сопутствующими заболеваниями.