Вагинальные свечи антисептические¶

Вагинальные свечи антисептические — лекарственная форма для интравагинального применения, представляющая собой твёрдые при комнатной температуре дозированные изделия (суппозитории), содержащие одно или несколько антисептических действующих веществ. Относятся к группе местных противомикробных средств и применяются преимущественно в гинекологии для санации влагалища, лечения неспецифических вагинитов и профилактики инфекционных осложнений.

¶Общая характеристика

Вагинальные суппозитории (свечи) — одна из основных лекарственных форм, используемых в местной терапии гинекологических заболеваний. Антисептические свечи отличаются от антибактериальных препаратов системного действия тем, что действуют преимущественно в месте введения и обладают широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и некоторых простейших, не проявляя избирательной активности к конкретным возбудителям.

Основу суппозитория составляют формообразующие вещества — обычно твёрдый жир, масло какао, полиэтиленгликоли (макроголы) или желатино-глицериновая масса. При температуре тела основа расплавляется или растворяется, высвобождая действующее вещество и обеспечивая его контакт со слизистой оболочкой влагалища.

¶Действующие вещества

В составе антисептических вагинальных свечей применяются различные группы соединений.

Ряд препаратов выпускается в комбинированном виде — например, сочетание антисептика с противогрибковым или антибактериальным компонентом, что расширяет спектр действия.

¶Механизм действия

Большинство антисептиков, входящих в состав свечей, действует на клеточные мембраны и внутриклеточные структуры микроорганизмов. Четвертичные аммониевые соединения и бигуаниды нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны, что приводит к потере клеткой содержимого и её гибели. Йодсодержащие препараты вызывают денатурацию белков и окисление ферментов микроорганизмов. Метронидазол проникает в микробную клетку и после восстановления его нитрогруппы нарушает синтез ДНК.

Действие носит преимущественно местный характер; системная абсорбция через слизистую влагалища незначительна, однако при длительном применении и повреждённой слизистой она может возрастать.

¶Показания к применению

Антисептические вагинальные свечи применяются при:

• неспецифических (не связанных с конкретным возбудителем) вагинитах и кольпитах;
• бактериальном вагинозе — в составе комплексной терапии;
• кандидозе влагалища (при наличии противогрибкового компонента);
• трихомониазе (метронидазолсодержащие формы);
• санации влагалища перед гинекологическими операциями, родами, внутриматочными вмешательствами и установкой внутриматочной спирали;
• профилактике инфекций после оперативных вмешательств.

Препараты назначаются только по показаниям врача; самостоятельное применение без установленного диагноза не рекомендуется, поскольку разные возбудители требуют разных действующих веществ.

¶Способ применения и особенности

Свечи вводятся во влагалище, обычно в положении лёжа, как правило, на ночь — это связано с тем, что основа препарата при расплавлении может вытекать, а горизонтальное положение способствует более длительному контакту действующего вещества со слизистой. Курс лечения и дозировка определяются инструкцией и назначением врача и обычно составляют от нескольких дней до двух недель.

Во время менструации применение большинства вагинальных форм приостанавливают. При необходимости одновременного применения других интравагинальных средств между введениями выдерживают интервал.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся местное жжение, зуд, покраснение и отёк слизистой, иногда — учащённое мочеиспускание. Аллергические реакции на компоненты препарата служат основанием для отмены.

Противопоказания зависят от действующего вещества. Йодсодержащие препараты не применяются при нарушениях функции щитовидной железы, при повышенной чувствительности к йоду; метронидазолсодержащие — в первом триместре беременности и при некоторых заболеваниях крови. Большинство антисептических свечей не предназначены для применения в период менструации и при девственной плеве без специальных указаний врача.

¶Место в терапии

Антисептические вагинальные свечи занимают нишу местной, несистемной терапии. Их преимущества — быстрое создание высокой концентрации действующего вещества непосредственно в очаге, минимальное системное воздействие и удобство применения. Ограничения связаны с тем, что антисептики широкого спектра действуют неизбирательно: наряду с патогенами они могут угнетать нормальную лактобациллярную микрофлору влагалища, что требует последующего восстановления микробиоценоза. По этой причине при установленном возбудителе предпочтение нередко отдают препаратам с направленным действием, а антисептики широкого спектра используют для эмпирической и профилактической санации.

¶Классификация и формы выпуска

По составу различают монопрепараты (одно действующее вещество) и комбинированные средства. По форме выпуска помимо классических суппозиториев встречаются вагинальные таблетки, капсулы и кремы с антисептическими компонентами, которые близки по назначению, но отличаются способом высвобождения и временем действия. Суппозитории выпускаются в контурных упаковках, обычно по 5–10 штук, с указанием дозировки действующего вещества.