Вагинальные суппозитории контрацептивные¶

Вагинальные контрацептивные суппозитории — лекарственная форма местного действия в виде свечей (суппозиториев), вводимых во влагалище и содержащих спермицидные или иные активные вещества, препятствующие оплодотворению. Относятся к барьерным средствам контрацепции и применяются как самостоятельный метод либо в сочетании с презервативом. Основное действующее вещество большинства таких средств — ноноксинол-9 (ноноксинол), реже — бензалкония хлорид и другие поверхностно-активные соединения.

¶Принцип действия

Спермицидные суппозитории разрушают мембрану сперматозоидов, снижая их подвижность и способность к оплодотворению. Активное вещество распределяется по слизистой влагалища и создаёт химический барьер. Эффективность метода зависит от правильности введения: свеча должна полностью раствориться до полового акта, иначе концентрация спермицида окажется недостаточной.

Контрацептивный эффект суппозиториев ниже, чем у гормональных таблеток или внутриматочных средств. При типичном использовании индекс Перля (число беременностей на 100 женщин за год) для спермицидов составляет от 18 до 28; при идеальном соблюдении инструкции — около 6. Суппозитории не защищают от инфекций, передающихся половым путём.

¶Классификация

Отдельно выделяют вагинальные таблетки, капсулы, кремы и плёнки — они отличаются формой, но близки по механизму действия.

¶Названия и препараты

На постсоветском пространстве и в других странах известны следующие торговые наименования спермицидных свечей и близких форм:

• Фарматекс — суппозитории, таблетки, капсулы и крем с бензалкония хлоридом; выпускается во Франции.
• Патентекс Овал — суппозитории и крем с ноноксинолом-9.
• Контрацептин Т — суппозитории, содержащие ноноксинол и борную кислоту.
• Эротекс — свечи с ноноксинолом-9.
• Бенатекс — суппозитории с бензалкония хлоридом.

Часть препаратов выпускается в нескольких формах, что позволяет подобрать удобный вариант. Действие у всех спермицидных средств однотипно, различия касаются основы, времени растворения и субъективной переносимости.

¶Правила применения

Инструкция к большинству суппозиториев предписывает:

1. Ввести свечу глубоко во влагалище за 10–15 минут до полового акта (точное время указано в аннотации к конкретному препарату).
2. Убедиться, что суппозиторий растворился.
3. Повторять введение при каждом половом акте, поскольку действие прекращается после одного эпизода.
4. Не применять одновременно с мылом и другими моющими средствами — они инактивируют спермицид.

Суппозитории можно использовать не чаще определённого числа раз в сутки, указанного производителем; при частом применении возрастает риск раздражения слизистой.

¶Преимущества и недостатки

К достоинствам относят доступность (отпускаются без рецепта), отсутствие гормонального воздействия на организм, возможность применения при перерывах в приёме гормональных средств и в период лактации (по согласованию с врачом). Свечи не требуют системного вмешательства и редко вызывают общие реакции.

Недостатки: относительно невысокая контрацептивная надёжность, зависимость от точного соблюдения инструкции, местные побочные эффекты — жжение, зуд, раздражение слизистой, иногда аллергические реакции. При нарушении целостности слизистой или наличии воспалительных заболеваний применение ограничивают.

¶Что учитывают при выборе

Единого «лучшего» препарата не существует: выбор зависит от переносимости, удобства формы и рекомендаций врача. На практике обращают внимание на:

• действующее вещество и его концентрацию;
• время, необходимое для полного растворения свечи;
• наличие противопоказаний и склонность к аллергии;
• совместимость с другими методами контрацепции.

Спермицидные суппозитории часто рассматривают как дополнительное, а не основное средство. Наиболее надёжный результат даёт сочетание с презервативом, которое одновременно снижает риск нежелательной беременности и инфекций.

¶Ограничения и безопасность

Суппозитории не предназначены для защиты от ВИЧ и других возбудителей инфекций. При подозрении на беременность или при её подтверждении метод не применяют. Перед началом использования при наличии хронических гинекологических заболеваний необходима консультация специалиста. Хранят свечи в прохладном месте, так как при высокой температуре они деформируются и теряют свойства.