Вагинальное кольцо: применение и правила использования¶

Вагинальное кольцо — это эластичное изделие в форме кольца, которое вводится во влагалище для контрацепции или гормональной терапии. Относится к классу внутривагинальных контрацептивов и систем доставки лекарственных средств. Кольцо медленно высвобождает действующие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку влагалища в системный кровоток. Наиболее известный представитель этой группы — комбинированное гормональное кольцо, содержащее эстроген и гестаген.

¶Общее описание

Вагинальное кольцо представляет собой гибкое кольцо диаметром около 54 мм с толщиной стенки примерно 4 мм. Изготавливается из синтетических полимеров (например, сополимера этилена и винилацетата), которые обеспечивают равномерное выделение гормонов в течение длительного срока. Внутри полимерной матрицы распределены активные компоненты: этинилэстрадиол (эстроген) и этоногестрел (гестаген) — в контрацептивных моделях, либо только гестаген — в терапевтических.

Кольцо не требует ежедневного контроля, что отличает его от таблетированных контрацептивов. Оно не ощущается при правильном введении и не препятствует половому акту, хотя некоторые производители рекомендуют извлекать его на время сношения.

¶Как пользоваться

Порядок применения зависит от типа кольца и назначения врача. Ниже приведён общий алгоритм для комбинированного контрацептивного кольца.

¶Первичное введение

Вымыть руки с мылом.
Извлечь кольцо из индивидуальной упаковки непосредственно перед использованием.
Принять удобное положение: стоя с одной ногой на возвышении, сидя на корточках или лёжа.
Сжать кольцо пальцами в овальную форму.
Ввести во влагалище как можно глубже, до ощущения комфортного положения. Точное расположение не критично — важно, чтобы кольцо не выпадало.

¶Схема применения

Классический режим: кольцо находится во влагалище 21 день, затем извлекается на 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобное кровотечение. По окончании перерыва вводится новое кольцо. Существуют также пролонгированные схемы (например, непрерывное использование с заменой каждые 28 дней), которые назначает врач.

¶Извлечение

Кольцо извлекается пальцами за край, промывается тёплой водой при необходимости повторного использования в рамках того же цикла. Одноразовые модели после извлечения утилизируются.

¶Если кольцо выпало

При случайном выпадении кольца (например, при натуживании или во время дефекации) его следует промыть прохладной или тёплой водой и немедленно ввести обратно. Если кольцо отсутствовало во влагалище менее трёх часов, контрацептивная защита сохраняется. При более длительном отсутствии может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция — этот вопрос решает врач.

¶Правила и предосторожности

Перед первым применением необходима консультация гинеколога для исключения противопоказаний.
Кольцо нельзя использовать при наличии местных инфекций, опущения стенок влагалища, при некоторых анатомических особенностях.
Курение повышает риск тромботических осложнений при использовании гормональных контрацептивов, особенно у женщин старше 35 лет.
Хранить кольцо следует при комнатной температуре, в защищённом от прямых солнечных лучей месте, вне доступа детей.
Не допускается использование кольца с истёкшим сроком годности или повреждённой упаковкой.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинированного кольца основан на подавлении овуляции: гормоны блокируют выброс гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом, что препятствует созреванию фолликула. Дополнительно гестагенный компонент повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов, и изменяет состояние эндометрия, снижая вероятность имплантации.

Гормоны всасываются через эпителий влагалища, минуя первичный метаболизм в печени, что обеспечивает стабильную концентрацию в крови. Пиковые значения достигаются в первые часы после введения, затем уровень выходит на плато.

¶Преимущества и недостатки

К преимуществам относят:

удобство режима (одно введение в месяц вместо ежедневного приёма таблеток);
низкую дозу гормонов по сравнению с пероральными средствами;
отсутствие влияния желудочно-кишечных расстройств на всасывание;
обратимость: фертильность восстанавливается после прекращения использования.

К недостаткам относят:

возможный дискомфорт при введении или извлечении;
риск выпадения кольца;
местные реакции (зуд, жжение, выделения);
необходимость врачебного контроля при сопутствующих заболеваниях;
отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путём.

¶Терапевтическое применение

Помимо контрацепции, вагинальные кольца применяются для гормональной терапии. Гестагенсодержащие кольца используются при лечении некоторых гинекологических заболеваний, для поддержки лютеиновой фазы, при заместительной терапии в период менопаузы. Существуют также кольца с негормональными действующими веществами — например, для локальной терапии инфекций или поддержания кислотности среды.

¶Хранение и утилизация

Кольцо хранится в оригинальной фольгированной упаковке до момента применения. После извлечения использованное кольцо помещается в закрытый контейнер и утилизируется с бытовыми отходами, если иное не указано производителем. Смывать кольцо в унитаз не рекомендуется.

¶Вариации и аналоги

На рынке представлены кольца разных производителей с отличающимися дозировками и режимами. Некоторые модели рассчитаны на непрерывное ношение в течение года с ежемесячной заменой. Аналогичными по принципу действия являются вагинальные капсулы, пластыри и имплантаты, однако кольцо занимает промежуточное положение между ежедневными и долгосрочными методами.

¶См. также

IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную IRONLIVE →