Успокоительные средства на основе зверобоя¶

Зверобой (лат. Hypericum) — род цветковых растений семейства Зверобойных, отдельные виды которого (прежде всего зверобой продырявленный, Hypericum perforatum) используются в фитотерапии как сырьё для успокоительных и антидепрессивных средств. Препараты на его основе относятся к группе растительных седативных и мягких антидепрессантов и применяются при лёгких формах тревожности, сниженного настроения и нарушений сна. В России и ряде других стран зверобой входит в состав как аптечных лекарственных средств, так и биологически активных добавок и сборов.

¶Действующие вещества

Фармакологическая активность зверобоя обусловлена комплексом биологически активных соединений:

• Гиперицин — пигмент красного цвета, обладающий фотосенсибилизирующими свойствами.
• Гиперфорин — производное флороглюцина, один из ключевых компонентов антидепрессивного действия.
• Флавоноиды (кверцетин, рутин, гиперозид) — обеспечивают антиоксидантный и умеренный седативный эффект.
• Дубильные вещества, эфирные масла, органические кислоты — вносят вклад в общее тонизирующее и противовоспалительное действие.

Именно сочетание гиперицина и гиперфорина связывают с влиянием зверобоя на нейромедиаторы центральной нервной системы.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект зверобоя связывают с его воздействием на обмен серотонина, дофамина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Исследования показывают, что экстракт подавляет обратный захват серотонина в синапсах, что сближает его по механизму с некоторыми синтетическими антидепрессантами, хотя выраженность эффекта существенно ниже. Дополнительно отмечается слабое ингибирование моноаминоксидазы (МАО) и модуляция активности рецепторов ГАМК, что объясняет седативный и анксиолитический (противотревожный) компоненты действия.

¶Формы выпуска

Успокоительные средства со зверобоем выпускаются в нескольких формах:

Аптечные препараты, как правило, стандартизированы по содержанию гиперицина, что обеспечивает предсказуемость дозы.

¶Показания к применению

Средства на основе зверобоя позиционируются для:

• лёгких и умеренных депрессивных состояний;
• повышенной тревожности и эмоциональной лабильности;
• нарушений сна, связанных с нервным напряжением;
• вегетативных расстройств и сезонного снижения настроения.

При тяжёлых депрессиях и выраженных психических расстройствах фитопрепараты не заменяют назначенную врачом терапию.

¶Эффективность и научные данные

Клинические исследования демонстрируют, что экстракт зверобоя превосходит плацебо при лёгкой и умеренной депрессии и в части работ сопоставим по эффективности со стандартными антидепрессантами при меньшем числе побочных эффектов. Вместе с тем результаты неоднородны из-за различий в составе экстрактов и дозировках. Метаанализы указывают на необходимость стандартизации препаратов для воспроизводимости выводов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, риск дерматитов;
• сухость во рту, тошнота, головокружение;
• при длительном приёме — ощущение усталости, беспокойство.

Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, тяжёлые заболевания печени, повышенная индивидуальная чувствительность.

¶Лекарственные взаимодействия

Зверобой — один из наиболее активных индукторов ферментов печени системы цитохрома P450. Это приводит к ускоренному выведению ряда лекарств и снижению их эффективности:

• оральных контрацептивов;
• антикоагулянтов (варфарин);
• некоторых противовирусных и противоопухолевых препаратов;
• антидепрессантов группы СИОЗС — возможно развитие серотонинового синдрома.

Одновременный приём зверобоя с другими антидепрессантами допускается только по назначению врача.

¶Правовой статус и регулирование

В России зверобой включён в Государственную фармакопею как лекарственное растительное сырьё, а ряд препаратов зарегистрирован как лекарственные средства. Часть продукции реализуется в виде биологически активных добавок, которые не требуют доказательств клинической эффективности в том же объёме, что и лекарства. В странах Европейского союза экстракты зверобоя имеют статус растительных лекарственных препаратов с подтверждённым традиционным применением.

¶Особенности применения

Для достижения эффекта требуется курсовой приём — обычно от двух до четырёх недель, поскольку действие развивается постепенно. Самостоятельное увеличение дозы не повышает эффективность, но усиливает риск побочных реакций. Перед началом приёма при наличии хронических заболеваний или постоянном приёме других лекарств необходима консультация специалиста.