Успокоительные средства для детей от трёх лет¶

Седативные средства для детей — группа лекарственных препаратов и нелекарственных методов, применяемых для снижения повышенной возбудимости, тревожности и нарушений сна у детей в возрасте от трёх лет. К этой категории относят как безрецептурные растительные и гомеопатические препараты, так и рецептурные психотропные лекарства, назначение которых детям требует особой осторожности. В педиатрии применение любых успокоительных у детей младшего возраста ограничено: большинство «взрослых» седативных препаратов не имеет разрешения к применению до 12–18 лет.

¶Общие принципы

Успокоительные у детей не являются самостоятельным средством лечения. Повышенная возбудимость, капризность, трудности засыпания и ночные пробуждения в возрасте 3–7 лет чаще связаны с режимом дня, переутомлением, этапом развития нервной системы, прорезыванием зубов, адаптацией к детскому саду или семейной обстановкой. Поэтому первым шагом считается нормализация сна, физической активности и эмоционального фона, а не приём препаратов.

Решение о медикаментозной поддержке принимает врач — педиатр или детский невролог. Самолечение седативными средствами у детей недопустимо, поскольку многие препараты влияют на центральную нервную систему, могут вызывать угнетение дыхания, сонливость, привыкание и нарушение концентрации.

¶Классификация

¶Растительные и безрецептурные средства

Наиболее распространённая группа. Действующими веществами выступают экстракты лекарственных растений:

• Валериана — корневища с корнями, оказывают умеренное седативное действие.
• Пустырник — трава, традиционно применяется как успокаивающее.
• Мелисса и мята — обладают мягким успокаивающим и спазмолитическим эффектом.
• Пион уклоняющийся — используется в комплексных настойках.
• Пассифлора — встречается в составе детских сиропов и капель.

Формы выпуска: сиропы, капли, таблетки для рассасывания, чаи и сборы. Многие растительные препараты разрешены с 3 лет, однако часть из них (например, спиртовые настойки) детям противопоказана из-за содержания этанола.

¶Гомеопатические препараты

Представлены средствами на основе сверхмалых доз веществ. Доказательная медицина не подтверждает их эффективность сверх эффекта плацебо, но они широко применяются и обычно позиционируются как безопасные. Примеры включают комплексные капли и гранулы, разрешённые с раннего возраста.

¶Магнийсодержащие препараты

Магний участвует в передаче нервных импульсов; его дефицит может сопровождаться повышенной возбудимостью. Препараты магния (в сочетании с витамином B6 или без него) применяются при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Дозировка для детей подбирается врачом.

¶Рецептурные психотропные средства

К этой группе относятся транквилизаторы (анксиолитики), нейролептики, антидепрессанты и противосудорожные препараты с седативным компонентом. Они назначаются только врачом при серьёзных расстройствах: выраженной тревоге, нарушениях сна на фоне неврологической патологии, тиках, энурезе, эпилепсии. Применение у детей от 3 лет ограничено и требует строгих показаний. К распространённым действующим веществам этой группы относятся, в частности, препараты на основе гамма-аминомасляной кислоты, фенибута, а также антигистаминные средства первого поколения (дифенгидрамин, прометазин), обладающие выраженным седативным побочным эффектом.

¶Показания и ограничения

Показаниями к назначению седативных средств у детей считаются:

• трудности засыпания и частые ночные пробуждения, не связанные с заболеванием;
• повышенная эмоциональная возбудимость, плаксивость, раздражительность;
• период адаптации (детский сад, переезд, появление младшего ребёнка);
• лёгкие невротические реакции, тики, энурез — в составе комплексной терапии.

Ограничения и противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• спиртовые формы — до 12 лет и при заболеваниях печени;
• эпилепсия, выраженные органические поражения ЦНС — только по назначению специалиста;
• одновременный приём нескольких седативных средств.

¶Нелекарственные методы

Значительная часть нарушений сна и поведения у детей 3 лет корректируется без препаратов:

• стабильный режим дня с фиксированным временем отхода ко сну;
• ограничение экранного времени и активных игр за 1–2 часа до сна;
• ритуалы засыпания (купание, чтение, спокойная музыка);
• достаточная физическая активность днём и прогулки на воздухе;
• исключение переутомления и перевозбуждения;
• спокойная обстановка в семье.

Эти меры часто дают больший эффект, чем медикаменты, и не имеют побочных действий.

¶Меры предосторожности

При применении успокоительных у детей важно учитывать следующее:

• дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, превышение недопустимо;
• растительные средства также могут вызывать аллергию и взаимодействовать с другими препаратами;
• седативные средства могут снижать концентрацию внимания и скорость реакций;
• длительный приём без контроля врача не рекомендуется;
• при сохранении симптомов более 2–4 недель требуется обследование для исключения неврологических и соматических причин.

¶См. также

• Нарушения сна у детей
• Гиперактивность с дефицитом внимания
• Фитотерапия