Универсальные противогельминтные препараты для человека¶

Универсальные таблетки от глистов — собирательное название антигельминтных препаратов широкого спектра действия, применяемых для лечения гельминтозов у человека. Строго универсального средства, эффективного против всех классов паразитических червей одновременно, не существует: разные препараты действуют на разные группы гельминтов, поэтому выбор лекарства определяется видом возбудителя, возрастом пациента и состоянием его здоровья. Тем не менее ряд препаратов обладает широким спектром активности и применяется при наиболее распространённых инвазиях.

¶Классы гельминтов и спектр действия

Гельминты, паразитирующие у человека, делятся на три основные группы:

• Нематоды (круглые черви) — аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, анкилостомы, стронгилоиды.
• Цестоды (ленточные черви) — бычий и свиной цепень, широкий лентец, карликовый цепень, эхинококк.
• Трематоды (сосальщики) — печёночный, кошачий, лёгочный сосальщик, шистосомы.

Большинство «универсальных» препаратов эффективны прежде всего против нематод; для цестод и трематод требуются отдельные средства. Именно поэтому самолечение «одной таблеткой от всех глистов» часто оказывается неэффективным.

¶Основные препараты широкого спектра

¶Альбендазол

Альбендазол — один из наиболее широко применяемых антигельминтиков. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Активен против аскарид, остриц, власоглавов, анкилостом, трихинелл, а также против некоторых цестод (эхинококк, свиной цепень) и лямблий. Выпускается в таблетках; дозировка зависит от вида инвазии. Противопоказан при беременности (особенно в первом триместре) и при поражениях сетчатки глаза.

¶Мебендазол

Мебендазол действует сходным с альбендазолом механизмом. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозах, а также при эхинококкозе и некоторых цестодозах. Хорошо переносится, но при длительном приёме возможны нарушения со стороны крови и печени.

¶Левамизол

Левамизол эффективен преимущественно против нематод — аскарид, анкилостом, стронгилоидов. Выпускается в таблетках. В ряде стран применяется ограниченно из-за возможных побочных эффектов (головокружение, тошнота, редко — тяжёлые реакции со стороны крови).

¶Пирантел

Пирантел — препарат узкого спектра, действующий на остриц, аскарид, анкилостом, власоглавов. Выпускается в таблетках и суспензии, часто применяется у детей. При энтеробиозе назначается повторный курс через 2–3 недели для предотвращения реинвазии.

¶Празиквантел

Празиквантел — основное средство против цестод и трематод: возбудителей тениоза, тениаринхоза, дифиллоботриоза, шистосомоза, описторхоза. Против нематод неэффективен. Применяется по строгим схемам под контролем врача.

¶Таблица соответствия препаратов и инвазий

¶Показания и диагностика

Антигельминтные препараты назначаются только после подтверждения диагноза. Диагностика включает:

• анализ кала на яйца гельминтов (трёхкратно);
• соскоб или липкую ленту для выявления яиц остриц;
• анализ крови на антитела к гельминтам (ИФА);
• общий анализ крови (эозинофилия — косвенный признак инвазии).

Профилактический приём «универсальных» таблеток без подтверждённого диагноза не рекомендуется: препараты токсичны, а бессимптомное носительство встречается не так часто, как предполагают.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Общие нежелательные реакции антигельминтиков:

• тошнота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• повышение активности печёночных ферментов;
• редко — угнетение кроветворения.

Противопоказания зависят от препарата: беременность и период лактации, детский возраст до определённого порога, печёночная и почечная недостаточность, заболевания сетчатки (для альбендазола), повышенная чувствительность к компонентам.

¶Особенности применения у детей и беременных

Детям чаще назначают пирантел и альбендазол в виде суспензии или таблеток с учётом возрастных дозировок. При беременности антигельминтная терапия проводится только по строгим показаниям и преимущественно во втором–третьем триместре; ряд препаратов (альбендазол, мебендазол) в первом триместре противопоказаны. В период лактации при необходимости лечения подбирают препарат с минимальным проникновением в молоко либо временно прерывают кормление.

¶Профилактика гельминтозов

Основные меры профилактики:

• мытьё рук перед едой и после посещения туалета;
• тщательная обработка овощей, фруктов, зелени;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• употребление кипячёной или фильтрованной воды;
• регулярное обследование домашних животных и их дегельминтизация;
• соблюдение гигиены в детских коллективах.

Массовая профилактическая дегельминтизация населения практикуется в регионах с высокой распространённостью гельминтозов и проводится централизованно органами здравоохранения.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих представлений о «таблетках от глистов» выделяются несколько ошибочных:

• «Есть одна таблетка от всех паразитов» — такого препарата не существует; спектр действия у каждого средства ограничен.
• «Профилактический приём безвреден» — антигельминтики являются токсичными веществами и не предназначены для бесконтрольного приёма.
• «Народные средства полностью заменяют таблетки» — эффективность большинства растительных рецептов не подтверждена клиническими исследованиями.
• «Анализ кала всегда показывает глистов» — чувствительность однократного анализа невысока, требуется повторное исследование.

Выбор препарата и схему лечения определяет врач на основании результатов обследования.