Ультрапрокт — ректальные суппозитории¶

Ультрапрокт — торговое наименование лекарственного препарата в форме ректальных суппозиториев, применяемого в проктологии для местного лечения воспалительных и тромботических заболеваний прямой кишки и заднего прохода. Действующей основой служит комбинация двух веществ: флуокортолона (глюкокортикостероид) и лидокаина (местный анестетик). Препарат относится к группе средств для местного применения при проктологических заболеваниях и выпускается в виде суппозиториев, а также мази и крема.

¶Состав и действующие вещества

Один суппозитóрий содержит два активных компонента:

Флуокортолон — синтетический фторированный кортикостероид, близкий по строению к другим топическим глюкокортикоидам. При местном применении он снижает выраженность воспалительной реакции, уменьшает отёк, гиперемию и экссудацию в тканях прямой кишки. Лидокаин блокирует натриевые каналы нервных окончаний, что обеспечивает быстрый обезболивающий эффект.

Вспомогательные вещества обеспечивают плотность и стабильность суппозиторной основы, а также равномерное высвобождение действующих компонентов при температуре тела.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием двух механизмов. Противовоспалительное действие флуокортолона реализуется через подавление активности фосфолипазы A2 и снижение синтеза медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов. Это приводит к уменьшению отёка, боли и местной температуры в очаге воспаления.

Лидокаин обеспечивает быстрое, но обратимое прерывание проведения нервных импульсов, что снижает болевую чувствительность и зуд. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут после введения, тогда как противовоспалительный развивается постепенно, по мере накопления стероида в тканях.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся воспалением, болью и зудом в аноректальной области:

• геморрой (в том числе острый и осложнённый тромбозом);
• трещины заднего прохода;
• перианальный дерматит и экзема;
• воспалительные процессы прямой кишки (проктит);
• послеоперационный период после проктологических вмешательств;
• зуд в области заднего прохода различного происхождения.

Суппозитории удобны при внутреннем расположении очага поражения, поскольку обеспечивают непосредственный контакт действующих веществ со слизистой оболочкой прямой кишки.

¶Способ применения

Суппозитории предназначены для ректального введения. Обычно препарат применяют один-два раза в сутки, чаще после опорожнения кишечника. Перед введением суппозиторий освобождают от контурной упаковки. Длительность курса определяется врачом и, как правило, не превышает нескольких дней без пересмотра терапии, что связано с риском системных эффектов глюкокортикостероидов при длительном применении.

Точная дозировка и режим применения устанавливаются индивидуально с учётом тяжести заболевания, возраста и сопутствующих состояний пациента.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к флуокортолону, лидокаину или вспомогательным компонентам;
• туберкулёзные и сифилитические поражения в области применения;
• вирусные и грибковые инфекции кожи и слизистой в зоне введения;
• некоторые формы опухолевых процессов в аноректальной области.

С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей, поскольку данные о безопасности в этих группах ограничены. Глюкокортикостероиды при длительном местном использовании способны всасываться и оказывать системное действие.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще носят местный характер: жжение, зуд, раздражение, сухость слизистой, реже — аллергические реакции в виде контактного дерматита. При продолжительном применении возможны атрофические изменения кожи и слизистой, характерные для топических кортикостероидов. Системные эффекты при соблюдении рекомендованного режима возникают редко.

¶Особенности и место в терапии

Ультрапрокт относится к симптоматическим средствам: он уменьшает боль, зуд и воспаление, но не устраняет причину заболевания. При геморрое и трещинах заднего прохода его обычно применяют в комплексе с другими мерами — нормализацией стула, диетой, гигиеной, при необходимости хирургическим лечением.

Комбинация стероида и анестетика обеспечивает одновременное воздействие на два ключевых симптома — воспаление и боль, что делает препарат удобным для коротких курсов в период обострения. Однако длительное бесконтрольное использование не рекомендуется из-за риска местных и системных осложнений.

Отпускается по рецепту врача. Аналоги и дженерики могут отличаться составом вспомогательных веществ и концентрацией действующих компонентов, что следует учитывать при замене препарата.