Ульсофак — препарат висмута¶

Ульсофак — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является висмута трикалия дицитрат (коллоидный субцитрат висмута). Относится к группе антисекреторных и антибактериальных средств, применяемых в гастроэнтерологии, а также к противоязвенным препаратам. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для перорального приёма. Основное назначение — лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита и функциональной диспепсии, в том числе в составе комбинированной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori.

¶Фармакологическая группа и действующее вещество

Действующее вещество — висмута трикалия дицитрат — представляет собой комплексное соединение висмута с лимонной кислотой и калием. В международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) препараты этой группы относятся к коду A02BX, объединяющему «прочие препараты для лечения язвенной болезни и гастроэзофагеального рефлюкса». Аналогичными по действующему веществу являются препараты Де-Нол, Висмута трикалия дицитрат, Трибимол и другие дженерики.

Висмут в форме коллоидного субцитрата применяется в медицине с 1970-х годов, когда была показана его эффективность в отношении Helicobacter pylori и способность ускорять заживление язвенных дефектов.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата обусловлен несколькими механизмами:

• Защитное действие на слизистую оболочку. В кислой среде желудка коллоидный субцитрат висмута образует нерастворимый защитный слой на поверхности язвы и эрозий, предохраняя повреждённые участки от воздействия соляной кислоты, пепсина и жёлчных кислот.
• Антибактериальное действие. Препарат подавляет жизнедеятельность Helicobacter pylori, нарушая целостность её клеточной стенки и препятствуя адгезии микроорганизма к эпителию желудка.
• Стимуляция защитных факторов. Висмут способствует увеличению синтеза простагландинов, секреции слизи и бикарбонатов, улучшает кровоснабжение слизистой оболочки.
• Связывание жёлчных кислот. Препарат уменьшает повреждающее действие жёлчи на слизистую желудка и пищевода.

Всасывание висмута в системный кровоток незначительно, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению ульсофака:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• хронический гастрит и гастродуоденит, ассоциированные с Helicobacter pylori;
• функциональная диспепсия, не связанная с органическими изменениями;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированных схем;
• профилактика рецидивов язвенной болезни.

В схемах эрадикации препарат обычно сочетается с ингибитором протонной помпы и двумя антибактериальными средствами (например, амоксициллином, кларитромицином или метронидазолом). Такие четырёхкомпонентные схемы применяются при устойчивости микроорганизма к стандартной терапии.

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, обычно за 30 минут до еды или через два часа после. Стандартная дозировка для взрослых составляет 120 мг (одна таблетка) четыре раза в сутки либо 240 мг два раза в сутки. Курс лечения при язвенной болезни — от четырёх до восьми недель; при эрадикационной терапии — от одной до двух недель в зависимости от схемы.

Таблетки не рекомендуется разжёвывать, так как это снижает их защитные свойства. Длительность приёма и дозировка определяются врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к висмуту или компонентам таблетки;
• выраженных нарушениях функции почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для большинства форм — до 4 лет, в зависимости от инструкции производителя).

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, учащение стула или запор, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При длительном приёме в высоких дозах возможно потемнение языка и чёрный цвет кала — это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения и проходит после отмены препарата. В редких случаях при длительном применении больших доз описаны нарушения со стороны центральной нервной системы (энцефалопатия), связанные с накоплением висмута.

¶Особые указания

При приёме препарата не рекомендуется одновременное употребление алкоголя, а также молока и молочных продуктов за полчаса до и после приёма таблетки, поскольку это может снизить эффективность. Не следует одновременно принимать другие препараты висмута. При необходимости длительной терапии требуется контроль функции почек.

Ульсофак, как и другие препараты висмута, не является антибиотиком в строгом смысле, однако его антибактериальное действие в отношении Helicobacter pylori делает его важным компонентом современных схем лечения.

¶Место в терапии

Препараты коллоидного субцитрата висмута занимают устойчивое положение в клинических рекомендациях по лечению Helicobacter pylori — как в России, так и в международных руководствах (Маастрихтский консенсус). Их ценность связана с низкой частотой развития резистентности микроорганизма, что выгодно отличает висмут от ряда антибактериальных средств. Ульсофак является одним из доступных дженериков этой группы на фармацевтическом рынке.