Улькавис: применение и характеристики препарата¶

Улькавис — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также связанных с ней состояний. Относится к группе антисекреторных и антихеликобактерных средств. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующими веществами являются висмута трикалия дицитрат (коллоидный субцитрат висмута) в дозировке 120 мг, а также вспомогательные компоненты — крахмал, повидон, магния стеарат и другие.

Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства; по химической структуре и механизму действия он аналогичен широко известному препарату «Де-Нол». Улькавис не является антибиотиком и не относится к ингибиторам протонной помпы — его терапевтический эффект основан на иных физико-химических механизмах.

¶Фармакологическое действие

Основу действия препарата определяет коллоидный субцитрат висмута. Попадая в кислую среду желудка, он образует нерастворимые соединения, которые осаждаются на поверхности повреждённой слизистой оболочки и формируют защитную плёнку. Эта плёнка выполняет несколько функций:

• создаёт физический барьер, предохраняющий язвенную поверхность от воздействия соляной кислоты, пепсина и желчных кислот;
• снижает активность пепсина в желудочном соке;
• стимулирует выработку слизи и бикарбонатов, улучшая естественную защиту слизистой;
• способствует накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта, ускоряя заживление.

Отдельного внимания заслуживает антибактериальное действие в отношении Helicobacter pylori — бактерии, которая считается одной из главных причин хронического гастрита и язвенной болезни. Висмут нарушает целостность клеточной стенки микроорганизма, препятствует его адгезии к эпителию и подавляет ферментативную активность. Именно поэтому Улькавис входит в состав ряда схем эрадикационной терапии.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток: основная часть висмута выводится через кишечник с калом, незначительная доля — почками. Это объясняет его преимущественно местное действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Улькавис применяют при следующих состояниях:

Чаще всего препарат назначают в комбинации с другими средствами — антибиотиками (амоксициллин, кларитромицин), ингибиторами протонной помпы (омепразол, пантопразол) и нитроимидазолами. Такие комбинации носят название «квадротерапия» или «тройная терапия» и направлены на уничтожение Helicobacter pylori.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Приём пищи не оказывает существенного влияния на эффективность, однако обычно препарат назначают за 30 минут до еды или через два часа после.

Стандартные схемы:

• Взрослые и дети старше 12 лет: по 1–2 таблетки 4 раза в сутки либо по 2 таблетки 2 раза в сутки.
• Дети от 4 до 12 лет: дозировка рассчитывается индивидуально, обычно по 1 таблетке 2–4 раза в сутки.
• Курс лечения: как правило, от 4 до 8 недель; при эрадикации H. pylori — 1–2 недели в составе комплексной схемы.

Повторные курсы возможны по назначению врача с перерывом не менее 8 недель. Превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

Улькавис не назначают при:

• индивидуальной непереносимости висмута или вспомогательных компонентов;
• выраженных нарушениях функции почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 4 лет.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени, а также при склонности к запорам. Длительный приём высоких доз висмута теоретически может приводить к накоплению металла в организме и развитию энцефалопатии, поэтому курсы не следует продлевать без контроля врача.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще всего связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, рвота;
• запор или, реже, диарея;
• ощущение металлического привкуса во рту;
• потемнение языка и кала (безопасный и обратимый эффект, обусловленный образованием сульфида висмута).

Реже наблюдаются кожные аллергические реакции, головная боль, головокружение. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Потемнение кала и языка — характерный признак приёма висмутсодержащих средств; оно не свидетельствует о кровотечении и исчезает после отмены препарата. Улькавис не влияет напрямую на способность управлять транспортом, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность. Одновременный приём с другими висмутсодержащими препаратами не рекомендуется во избежание превышения дозы. Антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать эффективность, поэтому между их приёмом и приёмом Улькависа выдерживают интервал не менее двух часов.

¶Место в терапии

Улькавис занимает нишу гастропротекторов и антихеликобактерных средств. Он не заменяет антибиотики и антисекреторные препараты, а дополняет их, повышая частоту успешной эрадикации и ускоряя заживление дефектов слизистой. Благодаря преимущественно местному действию и низкой системной абсорбции препарат считается относительно безопасным при соблюдении рекомендованных схем и сроков. Назначение и корректировка терапии должны проводиться врачом после подтверждения диагноза, в том числе лабораторными и эндоскопическими методами.