Цитрамон: состав и свойства таблеток¶

Цитрамон — комбинированный лекарственный препарат группы анальгетиков-антипиретиков, применяемый для купирования болевого синдрома слабой и умеренной интенсивности и при лихорадочных состояниях. Название образовано от латинских наименований ключевых компонентов: Citr (от acidum citricum — лимонная кислота) и mon (от monohydrate, что указывает на форму кофеина). Препарат известен с начала XX века и относится к безрецептурным средствам во многих странах, включая Россию.

¶Классический состав

Традиционная таблетка цитрамона содержит три действующих вещества:

Вспомогательные вещества включают лимонную кислоту, крахмал, тальк, стеарат кальция или магния, иногда — какао-порошок и сахар. Именно лимонная кислота дала первую часть названия, хотя фармакологической активности в используемых количествах практически не проявляет и выполняет роль корригента вкуса.

¶Варианты и модификации

Состав цитрамона не унифицирован: в разных странах и у разных производителей пропорции меняются. Наиболее распространены следующие формы:

• Цитрамон П — ацетилсалициловая кислота 240 мг, парацетамол 180 мг, кофеин 30 мг. Наиболее массовая форма в России и странах СНГ.
• Цитрамон М — уменьшенное содержание ацетилсалициловой кислоты (обычно 120 мг) при сохранении парацетамола и кофеина; позиционируется как «мягкая» форма.
• Цитрамон-Л — вариант с добавлением фенобарбитала или иных седативных компонентов у отдельных производителей.
• Цитрамон Ультра — усиленная формулировка с повышенной долей парацетамола.

В некоторых зарубежных аналогах вместо ацетилсалициловой кислоты используется её производное — ацетилсалицилат лизина, лучше растворимый в воде.

¶Механизм действия компонентов

Каждое из трёх действующих веществ вносит вклад в общий эффект:

• Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), блокируя синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки.
• Парацетамол преимущественно угнетает ЦОГ в центральной нервной системе, обеспечивая жаропонижающее и умеренное анальгетическое действие при меньшем влиянии на слизистую желудка.
• Кофеин усиливает анальгетический эффект за счёт сужения сосудов головного мозга и блокирования аденозиновых рецепторов, что особенно значимо при головной боли.

Комбинация позволяет снизить дозу каждого компонента при сохранении суммарного обезболивающего действия.

¶Показания к применению

Препарат применяют при:

• головной боли, в том числе при мигрени лёгкой и средней степени;
• зубной и мышечной боли;
• невралгиях;
• лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях;
• альгодисменорее (болезненных менструациях).

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• повышенная чувствительность к салицилатам и другим компонентам;
• геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12–15 лет из-за риска синдрома Рея).

Осторожность требуется при артериальной гипертензии, глаукоме, нарушениях сна, поскольку кофеин повышает артериальное давление и оказывает возбуждающее действие.

¶Побочные эффекты

Возможны диспептические явления (тошнота, изжога, боли в эпигастрии), аллергические реакции, при длительном приёме — поражения слизистой желудка, нарушения функции печени и почек, повышенная кровоточивость. Кофеин способен вызывать бессонницу, тахикардию, tremor, привыкание при злоупотреблении.

¶Особенности применения

Препарат принимают внутрь после еды, обычно по одной таблетке 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза и длительность приёма ограничены инструкцией. Не рекомендуется сочетать цитрамон с другими средствами, содержащими парацетамол или салицилаты, во избежание передозировки. При сохранении боли более 3–5 дней требуется консультация врача.

¶История и правовой статус

Комбинированные анальгетики с ацетилсалициловой кислотой и кофеином появились в аптечной практике в первой половине XX века. В СССР цитрамон выпускался с 1960-х годов и стал одним из самых узнаваемых безрецептурных препаратов. В России он зарегистрирован как лекарственное средство; отпускается без рецепта. В ряде стран Евросоюза и США аналогичные комбинации либо не применяются, либо имеют иной состав и статус, что связано с различиями в регулировании фиксированных комбинаций анальгетиков.