Цитофлавин: инструкция по применению инъекций¶

Цитофлавин — комбинированный лекарственный препарат метаболического и антигипоксантного действия, выпускаемый в форме раствора для внутривенного введения и таблеток. Инъекционная форма применяется у взрослых при состояниях, сопровождающихся ишемией, гипоксией и нарушением энергетического обмена клеток. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и производится фармацевтической компанией «Полисан» (Санкт-Петербург).

¶Состав и действующие вещества

В 1 мл раствора для инъекций содержатся два активных компонента:

Вспомогательные вещества — вода для инъекций, натрия гидроксид и другие компоненты, обеспечивающие стабильность раствора. Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл; концентрация активных веществ рассчитана на определённый объём.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на взаимном усилении компонентов. Янтарная кислота и инозин поддерживают энергопродукцию в клетках при недостатке кислорода, никотинамид и рибофлавин участвуют в переносе электронов в дыхательной цепи митохондрий. В результате препарат:

• уменьшает выраженность гипоксии и ишемии тканей;
• улучшает метаболизм в нейронах и кардиомиоцитах;
• снижает образование свободных радикалов;
• восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты.

При внутривенном введении эффект развивается относительно быстро, что отличает инъекционную форму от таблетированной.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция определяет следующие основные показания для инъекционной формы:

• острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт) в составе комплексной терапии;
• хроническая цереброваскулярная недостаточность, последствия инсульта;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• токсические и гипоксические поражения центральной нервной системы;
• инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия в комплексной терапии;
• состояния после наркоза и операций, сопровождающиеся гипоксией;
• отравления, сопровождающиеся тканевой гипоксией.

Препарат не является средством монотерапии: его применяют в сочетании с базовым лечением основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутривенно, медленно (струйно или капельно). Стандартная схема для взрослых:

• разовая доза — 10 мл раствора (содержимое двух ампул по 5 мл или одной по 10 мл);
• кратность — 1–2 раза в сутки;
• длительность курса — обычно 5–10 дней, в зависимости от состояния пациента;
• при капельном введении раствор разводят в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Скорость введения и продолжительность курса определяет врач. При необходимости переходят на таблетированную форму по 2 таблетки 2 раза в сутки.

¶Противопоказания

Инъекционная форма не применяется:

• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• при выраженной артериальной гипотензии;
• в период беременности и грудного вскармливания;
• у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью;
• при тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• при подагре и гиперурикемии (из-за инозина).

Детский возраст для инъекционной формы в стандартной инструкции не указан как показание; применение у детей требует отдельного врачебного решения.

¶Побочные эффекты и особые указания

Возможные нежелательные реакции:

• кратковременное снижение артериального давления при быстром введении;
• тошнота, сухость во рту, металлический привкус;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• ощущение жара, покраснение лица;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови.

При быстром струйном введении возможно падение давления, поэтому раствор вводят медленно под контролем состояния пациента. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цитофлавин совместим с большинством средств базовой терапии — антигипертензивными, антиагрегантными, антикоагулянтными. Не рекомендуется смешивать раствор в одном шприце с другими лекарствами; при капельном введении используют отдельную систему. Одновременный приём с препаратами, повышающими уровень мочевой кислоты, требует контроля лабораторных показателей.

¶Формы выпуска и условия хранения

Инъекционная форма — прозрачный раствор жёлто-оранжевого цвета в ампулах по 5 или 10 мл, в упаковках по 5–10 ампул. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Замораживание не допускается. Срок годности — обычно 2 года; препарат отпускается по рецепту.

¶Место в клинической практике

Цитофлавин относится к группе метаболических и антигипоксантных средств, применяемых преимущественно в неврологии, кардиологии и интенсивной терапии. В клинических рекомендациях ряда стран постсоветского пространства он фигурирует как вспомогательное средство комплексной терапии ишемических состояний. Оценки эффективности препарата в международной доказательной медицине неоднородны: часть исследований указывает на улучшение метаболических показателей, однако препарат не входит в основные зарубежные протоколы лечения инсульта и инфаркта. Решение о применении принимает лечащий врач с учётом индивидуальных показаний.