Цинковая паста при опрелостях у новорождённых¶

Цинковая паста — лекарственное средство для наружного применения, представляющее собой густую мазь на основе оксида цинка и вазелина (либо жировой основы), применяемое в дерматологии и педиатрии для защиты кожи и лечения поверхностных воспалительных изменений. В педиатрической практике препарат широко используется при пелёночном дерматите и опрелостях у детей первого года жизни.

¶Состав и свойства

Классическая цинковая паста содержит:

• оксид цинка (ZnO) — 10–25 %;
• вазелин или смесь вазелина с ланолином — до 100 %;
• в некоторых прописях — крахмал, тальк, растительные масла, декспантенол, витамины A и D.

Оксид цинка — амфотерный неорганический пигмент белого цвета, практически нерастворимый в воде. В дерматологии он выполняет несколько функций:

• вяжущее и подсушивающее действие — связывает белки поверхностного слоя кожи, уменьшая экссудацию;
• антисептический эффект — слабое противомикробное действие за счёт образования солей цинка;
• барьерная функция — жировая основа создаёт гидрофобную плёнку, изолирующую кожу от влаги, мочи и кала;
• противовоспалительное действие — снижает раздражение и зуд.

Паста имеет плотную, пастообразную консистенцию, не впитывается полностью, образуя на коже защитный слой. Существуют также цинковые мази и кремы с меньшим содержанием порошка — они легче распределяются, но обладают менее выраженным подсушивающим эффектом.

¶Опрелости у новорождённых

Опрелость (пелёночный дерматит) — воспалительное поражение кожи в складках и в зонах контакта с пелёнками, возникающее у детей первых месяцев жизни. Основные причины:

• постоянный контакт кожи с влагой, мочой и калом;
• трение пелёнок и подгузников;
• размножение микроорганизмов и грибков рода Candida в тёплой влажной среде;
• повышенная чувствительность кожи новорождённого, незрелость эпидермального барьера.

Клинически проявляется покраснением, мацерацией, иногда эрозиями и мокнутием в паховых, ягодичных, подмышечных и шейных складках. Степень тяжести варьирует от лёгкого покраснения до выраженного воспаления с нарушением целостности кожи.

¶Применение цинковой пасты

Цинковая паста применяется при лёгких и среднетяжёлых опрелостях без признаков вторичной инфекции. Порядок нанесения:

1. Кожу ребёнка очищают тёплой водой, при необходимости — мягким средством без щелочи, затем тщательно просушивают промокающими движениями.
2. Пасту наносят тонким слоем на поражённые участки и в складки.
3. При использовании подгузника — выдерживают несколько минут до образования защитной плёнки, излишки удаляют.
4. Процедуру повторяют при каждой смене подгузника или 2–3 раза в сутки.

Пасту не наносят на обширные мокнущие поверхности, на открытые раны и при подозрении на грибковую или бактериальную инфекцию — в этих случаях требуется консультация врача и специфическая терапия (противогрибковые или антибактериальные средства).

¶Меры предосторожности

• Индивидуальная непереносимость компонентов — редкое, но возможное противопоказание.
• Не следует наносить пасту на слизистые оболочки.
• При отсутствии улучшения в течение 2–3 дней, появлении гнойничков, эрозий или распространении процесса необходимо обратиться к педиатру.
• Цинковая паста не заменяет гигиенический уход: регулярная смена подгузников, воздушные ванны и поддержание сухости кожи остаются основой профилактики.
• Препарат разрешён к применению у новорождённых; ограничения касаются лишь обширных поражений и инфицированных участков.

¶Профилактика опрелостей

Помимо применения цинксодержащих средств, профилактика включает:

• смену подгузников каждые 2–3 часа и сразу после дефекации;
• воздушные ванны продолжительностью 10–15 минут несколько раз в день;
• использование подгузников с дышащими материалами;
• отказ от плотного пеленания и синтетических тканей;
• подбор одежды по размеру, без грубых швов в области складок.

¶Место в терапии

Цинковая паста относится к средствам первой линии при неосложнённом пелёночном дерматите наряду с барьерными кремами и мазями с декспантенолом. При присоединении кандидозной инфекции применяют противогрибковые препараты (например, клотримазол, нистатин) в сочетании с цинксодержащими средствами. При бактериальном инфицировании показаны антибактериальные мази по назначению врача.

Препарат доступен без рецепта, выпускается в тубах и банках, имеет низкую стоимость и длительный срок хранения. Благодаря простоте применения, безопасности и доказанному барьерному действию цинковая паста остаётся одним из наиболее востребованных средств ухода за кожей новорождённых в России и других странах.