Цинк и облысение: роль в выпадении волос¶

Цинк — химический элемент (Zn, атомный номер 30), относящийся к группе переходных металлов и являющийся одним из незаменимых микроэлементов для организма человека. В контексте трихологии цинк рассматривается как фактор, влияющий на рост волос и состояние волосяных фолликулов; его дефицит связывают с диффузным выпадением волос, а препараты цинка применяют в составе комплексной терапии некоторых форм алопеции. При этом цинк не является самостоятельным средством от облысения и не заменяет доказанные методы лечения андрогенетической алопеции.

¶Биологическая роль цинка

Цинк участвует более чем в 300 ферментативных реакциях и входит в состав или активирует множество белков, регулирующих транскрипцию генов, деление и дифференцировку клеток. В организме взрослого человека содержится около 2–3 г цинка, распределённого преимущественно в мышцах, костях, коже и её придатках.

Применительно к волосам значение цинка определяется несколькими механизмами:

• Кератинизация. Цинк необходим для нормального синтеза кератина — основного структурного белка волоса. При дефиците элемента формируется истончённый, ломкий стержень.
• Деление клеток матрикса. Волосяная луковица — одна из наиболее активно делящихся тканей организма; цинк-зависимые ферменты обеспечивают клеточную пролиферацию в матриксе фолликула.
• Регуляция гормонов. Цинк влияет на метаболизм андрогенов и активность 5-альфа-редуктазы — фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон, ключевой фактор андрогенетической алопеции.
• Антиоксидантная защита и иммунитет. Цинк поддерживает работу антиоксидантных систем и участвует в заживлении тканей, что важно при воспалительных заболеваниях кожи головы.

¶Дефицит цинка и выпадение волос

Выпадение волос — один из классических симптомов тяжёлого дефицита цинка наряду с дерматитом, диареей, нарушением вкуса и обоняния, замедленным заживлением ран. Такая клиническая картина описана при наследственном заболевании — энтеропатическом акродерматите, а также при недостаточном поступлении цинка с пищей, нарушении всасывания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника), хронических заболеваниях печени и почек, алкоголизме.

К группам повышенного риска по дефициту цинка относят:

• людей на несбалансированных диетах и вегетарианцев (фитаты злаков и бобовых снижают усвоение цинка);
• беременных и кормящих женщин;
• пожилых людей;
• пациентов, длительно принимающих диуретики, некоторые антибиотики и препараты, связывающие цинк;
• лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При дефиците выпадение волос обычно носит диффузный характер — волосы равномерно теряются по всей поверхности головы, часто одновременно с изменениями ногтей и кожи. После коррекции уровня цинка рост волос, как правило, восстанавливается, однако это требует устранения причины дефицита.

¶Доказательность и ограничения

Связь между уровнем цинка и облысением подтверждена не для всех форм алопеции. Наиболее обоснованно значение дефицита цинка при:

• телогеновом выпадении, вызванном нутритивной недостаточностью;
• алопеции при энтеропатическом акродерматите;
• гнёздной (очаговой) алопеции — в ряде исследований у пациентов выявляли снижение концентрации цинка в сыворотке крови, однако данные остаются разнородными.

Для андрогенетической алопеции — самой распространённой формы облысения у мужчин и женщин — роль цинка вторична. Основное значение имеют генетическая предрасположенность и действие дигидротестостерона; доказанные методы лечения включают миноксидил и финастерид (последний применяется у мужчин по назначению врача). Цинк здесь может рассматриваться лишь как вспомогательный фактор.

Систематические обзоры указывают, что рутинное назначение цинка при выпадении волос без подтверждённого дефицита не даёт устойчивого эффекта. Более того, избыток цинка опасен: он нарушает усвоение меди и железа, что само по себе способно провоцировать анемию и выпадение волос.

¶Диагностика и коррекция

Определение уровня цинка проводят по концентрации в сыворотке крови; метод имеет ограничения, поскольку содержание элемента в плазме не всегда отражает запасы в тканях. Дополнительно оценивают другие возможные причины выпадения: ферритин, тиреоидные гормоны, витамин D, общий анализ крови.

Коррекция включает:

Суточная норма потребления цинка составляет примерно 8–11 мг для взрослых; верхний допустимый уровень — около 40 мг в сутки. Приём высоких доз без контроля может вызвать тошноту, головную боль и дефицит меди.

¶Практические выводы

Цинк — необходимый микроэлемент, дефицит которого может вызывать выпадение волос, поэтому его уровень целесообразно проверять при диффузной алопеции и отягощённом анамнезе. Однако цинк не является универсальным средством от облысения: при андрогенетической алопеции он не заменяет доказанную терапию, а при нормальном уровне в организме дополнительный приём не улучшает рост волос. Оптимальный подход — диагностика конкретной формы выпадения и коррекция выявленных нарушений под наблюдением врача.