Цикломед — глазные капли с циклопентолатом¶

Цикломед — лекарственный препарат в форме глазных капель, действующим веществом которого является циклопентолат (циклопентолата гидрохлорид). Относится к группе м-холиноблокаторов и применяется в офтальмологии преимущественно для диагностического расширения зрачка (мидриаза) и временного паралича аккомодации (циклоплегии). Выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах; концентрация действующего вещества — 0,5 % и 1 %.

¶Действующее вещество и механизм действия

Циклопентолат — синтетическое производное тропана, по химической структуре близкое к атропину, но с более коротким и менее выраженным действием. Блокируя м-холинорецепторы, он препятствует связыванию ацетилхолина с рецепторами гладкой мускулатуры глаза. Это приводит к двум основным эффектам:

• Мидриаз — расслабление круговой мышцы радужки (сфинктера зрачка), из-за чего зрачок расширяется и перестаёт реагировать на свет.
• Циклоплегия — расслабление ресничной (цилиарной) мышцы, вследствие чего хрусталик теряет способность менять кривизну, то есть наступает паралич аккомодации.

Эффект развивается через несколько минут после закапывания, достигает максимума примерно через 15–60 минут и сохраняется в зависимости от концентрации от нескольких часов до суток.

¶Показания к применению

Цикломед используется в основном в диагностических целях:

• исследование глазного дна (офтальмоскопия), особенно периферических отделов сетчатки, требующее широкого зрачка;
• определение рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) у детей и подростков, у которых аккомодация выражена сильно и искажает результаты без циклоплегии;
• оценка состояния хрусталика и стекловидного тела;
• измерение истинного внутриглазного давления в отдельных методиках;
• как вспомогательное средство при воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза для предупреждения спаек (синехий) между радужкой и хрусталиком.

Препарат применяется как в амбулаторной практике, так и в стационарах. Для диагностики у взрослых чаще используют 1 % раствор, у детей — 0,5 % или 1 % в зависимости от возраста и задачи.

¶Способ применения и дозировка

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Точные схемы (число капель, интервал, число закапываний) определяет врач с учётом возраста пациента и цели исследования. Перед процедурой обычно рекомендуют снять контактные линзы. Для уменьшения системного всасывания после закапывания нередко советуют слегка прижать слёзный мешок у внутреннего угла глаза.

После закапывания зрачок расширяется, и зрение вблизи становится размытым; способность к чёткому чтению и мелкой работе восстанавливается лишь после окончания действия препарата. Поэтому в день обследования не рекомендуется управлять транспортом и заниматься видами деятельности, требующими острого зрения.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным местным реакциям относятся преходящее жжение, ощущение дискомфорта, покраснение, светобоязнь, расплывчатость зрения, иногда повышение внутриглазного давления. Возможны системные эффекты, особенно у детей и при частом закапывании: сухость во рту, тахикардия, возбуждение, головная боль, тошнота, в редких случаях — реакции гиперчувствительности.

Препарат противопоказан или применяется с осторожностью при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при значительном повышении внутриглазного давления, у пациентов с сердечно-сосудистыми и некоторыми неврологическими заболеваниями, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Отдельную осторожность соблюдают у детей раннего возраста, пожилых людей и беременных.

Передозировка при местном применении маловероятна, но при случайном приёме внутрь возможны выраженные системные холинолитические реакции, требующие медицинской помощи.

¶Взаимодействие и аналоги

Усиление мидриаза и циклоплегии возможно при сочетании с другими м-холиноблокаторами и симпатомиметиками. Одновременное применение с некоторыми препаратами, повышающими внутриглазное давление, требует контроля офтальмолога.

К аналогам и препаратам той же группы относят:

Выбор между ними определяется задачей: для быстрой диагностики глазного дна нередко достаточно тропикамида, тогда как для точного определения рефракции у детей предпочитают циклопентолат или атропин.

¶Хранение и статус

Цикломед отпускается по рецепту врача. Условия хранения — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; после вскрытия флакона срок годности раствора ограничен. Препарат зарегистрирован в ряде стран под разными торговыми наименованиями; точные данные о регистрации и производителях зависят от национального регулятора.