Цифран: инструкция по применению у взрослых¶

Цифран — торговое наименование антибактериального препарата на основе ципрофлоксацина, относящегося к группе фторхинолонов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение и приём недопустимы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида). Он подавляет ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV бактериальной клетки, нарушая репликацию ДНК и приводя к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное, зависит от концентрации. Препарат активен в отношении широкого спектра грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, гемофильная палочка), ряда грамположительных кокков, а также некоторых внутриклеточных возбудителей. К ципрофлоксацину устойчивы многие анаэробные бактерии и часть стафилококков.

¶Формы выпуска и дозировки

Взрослым чаще назначают таблетки. Раствор применяют при тяжёлых инфекциях или когда приём внутрь невозможен.

¶Как принимают взрослые

Дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, тяжести инфекции, массы тела и функции почек. Ориентировочные схемы для взрослых:

• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей — 250–500 мг два раза в сутки;
• инфекции дыхательных путей — 500–750 мг два раза в сутки;
• тяжёлые или осложнённые инфекции — 750 мг два раза в сутки либо ступенчатая терапия (сначала внутривенно, затем внутрь).

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами всасывание может снижаться. Интервал между приёмами обычно составляет 12 часов. Курс при большинстве инфекций — от 5 до 14 дней; при некоторых состояниях (например, инфекциях костей и суставов) он может быть более длительным. Прекращать приём раньше срока не следует даже при улучшении самочувствия — это способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Ограничения и особые указания

Ципрофлоксацин не является препаратом первого выбора при нетяжёлых инфекциях, где возможны более безопасные антибиотики. Существуют ограничения:

• не применяется у детей и подростков в период активного роста (за исключением отдельных особых показаний по решению врача), поскольку у животных фторхинолоны вызывали поражение хрящевой ткани;
• с осторожностью назначают при эпилепсии, поражениях центральной нервной системы, нарушениях функции почек и печени;
• при беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только при наличии строгих показаний;
• во время терапии следует избегать интенсивной инсоляции из-за риска фотосенсибилизации;
• препарат может влиять на способность управлять транспортом и механизмами, особенно в первые дни приёма.

¶Взаимодействия

Ципрофлоксацин образует комплексы с ионами металлов, поэтому одновременный приём с антацидами, препаратами кальция, магния, алюминия, железа и цинка снижает его всасывание. Между такими средствами и Цифраном выдерживают интервал не менее двух часов. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог, с теофиллином — изменяет его концентрацию в крови, с варфарином — усиливает антикоагулянтный эффект. О любых принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, диарея, боли в животе, головная боль, головокружение, нарушения сна, кожная сыпь, изменения показателей крови и печёночных проб. Редко возникают тендиниты и разрывы сухожилий, периферическая нейропатия, нарушения ритма сердца, реакции гиперчувствительности. При появлении боли в сухожилиях, выраженной слабости, онемения или аллергических реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка и хранение

Специфического антидота нет; при передозировке проводят симптоматическую терапию, следят за функцией почек. Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, с учётом срока годности, указанного на упаковке.

¶Ключевые предупреждения

Цифран — рецептурный антибиотик. Его нельзя принимать при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп), поскольку на вирусы он не действует. Недопустимо самостоятельно менять дозу, продлевать или прерывать курс. Нерациональное использование фторхинолонов ведёт к росту антибиотикорезистентности. При сохранении симптомов после завершения курса требуется повторная консультация врача.