Тромбо АСС 50 мг: инструкция и применение¶

Тромбо АСС — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемого в таблетках по 50 мг. Относится к группе антиагрегантов (дезагрегантов) — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию и препятствующих образованию тромбов. Применяется преимущественно в кардиологии для вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Препарат производится в Австрии фармацевтической компанией G.L. Pharma; в России и ряде стран СНГ известен как один из наиболее распространённых «аспиринов» в низкой дозировке.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота, 50 мг в одной таблетке. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, кукурузный крахмал и другие формообразующие вещества. Таблетки круглые, покрытые оболочкой, что облегчает проглатывание и защищает слизистую желудка от прямого контакта с кислотой. Выпускаются в упаковках по 30 и 100 штук.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, в результате чего нарушается синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому низкие дозы (50–100 мг) достаточны для устойчивого антиагрегантного действия, тогда как для обезболивания и жаропонижающего эффекта требуются значительно более высокие дозы.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают для:

• вторичной профилактики инфаркта миокарда и повторных сердечно-сосудистых событий;
• профилактики осложнений при нестабильной стенокардии и после операций на сосудах (например, аортокоронарного шунтирования, стентирования);
• предупреждения тромбоэмболических осложнений после перенесённого ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки;
• профилактики тромбозов при длительной иммобилизации в ряде клинических ситуаций.

Дозировка 50 мг считается «малой» и чаще применяется в схемах длительной поддерживающей терапии, тогда как при острых состояниях врачи могут использовать 75–100 мг и выше.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Дозировку и длительность курса определяет врач индивидуально, исходя из диагноза и риска осложнений. Таблетку рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды, — это снижает раздражающее действие на желудок. Самостоятельно менять дозу или прекращать приём нельзя: резкая отмена у пациентов с установленным диагнозом повышает риск тромботических осложнений.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивные гастриты;
• склонность к кровотечениям, геморрагические диатезы, нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• выраженная почечная и печёночная недостаточность;
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (применение у детей при вирусных инфекциях связано с риском синдрома Рея).

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме необходим контроль состояния слизистой желудочно-кишечного тракта и показателей крови. Препарат повышает риск кровотечений, поэтому перед плановыми хирургическими вмешательствами приём обычно приостанавливают по согласованию с врачом. Одновременное применение с другими антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами и некоторыми другими лекарствами требует осторожности из-за усиления риска геморрагических осложнений. Алкоголь усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, боли в области желудка, изжога, эрозивные поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции (кожная сыпь, отёк, бронхоспазм), головокружение, шум в ушах при длительном применении высоких доз, а также нарушения со стороны крови. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, выраженной слабости или одышки следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота усиливает действие антикоагулянтов (например, варфарина) и других антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Она может ослаблять эффект некоторых мочегонных средств и препаратов для лечения подагры, а также изменять действие ряда гипотензивных лекарств. Одновременный приём с ибупрофеном способен снижать антиагрегантный эффект аспирина.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача, поскольку бесконтрольный приём антиагрегантов связан с риском серьёзных осложнений.

¶Место в клинической практике

Низкодозированный аспирин остаётся одним из наиболее изученных и доступных антиагрегантов, широко применяемых в кардиологической практике по всему миру. Вместе с тем современные рекомендации подчёркивают, что назначение должно быть обоснованным: для первичной профилактики у людей без установленных сердечно-сосудистых заболеваний польза не всегда перевешивает риск кровотечений. Поэтому решение о приёме принимает врач на основании индивидуальной оценки соотношения пользы и риска.