Тромбо АСС 100: инструкция и применение¶

Тромбо АСС 100 — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с дозировкой действующего вещества 100 мг. Относится к группе антиагрегантов — средств, снижающих способность тромбоцитов к склеиванию, и применяется преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат производится австрийской фармацевтической компанией G.L. Pharma GmbH и реализуется в ряде стран, включая Россию.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке содержится 100 мг ацетилсалициловой кислоты в качестве действующего вещества. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу, крахмал, кремния диоксид и другие формообразующие добавки. Таблетки имеют круглую форму, покрыты оболочкой, устойчивой к действию кислоты в желудке, — это сделано для того, чтобы действующее вещество высвобождалось преимущественно в кишечнике и меньше раздражало слизистую желудка.

Выпускается в упаковках по 20, 30, 50 и 100 таблеток. Существует также форма с дозировкой 50 мг — Тромбо АСС 50, применяемая в отдельных схемах.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, что нарушает синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни — около 7–10 дней.

Малые дозы (50–100 мг) обеспечивают преимущественно антиагрегантное действие, тогда как более высокие дозы проявляют обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. Именно поэтому Тромбо АСС 100 позиционируется как профилактическое средство, а не как анальгетик.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется в следующих ситуациях:

• вторичная профилактика инфаркта миокарда и повторных тромбозов у пациентов, перенёсших сердечно-сосудистые события;
• профилактика осложнений при нестабильной стенокардии и после операций на сосудах (например, аортокоронарного шунтирования, стентирования);
• профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения и ишемического инсульта;
• профилактика тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств.

Решение о назначении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска, особенно у пациентов старше 70 лет и при сопутствующих заболеваниях.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет ряд состояний, при которых приём запрещён:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям, снижение свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• беременность (особенно первый и третий триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для данной дозировки — как правило, до 18 лет);
• дефицит витамина K, тромбоцитопения.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, чтобы сохранить кишечнорастворимую оболочку. Обычно назначают по 1 таблетке (100 мг) один раз в сутки. Таблетку рекомендуется принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды.

Длительность приёма определяется врачом и при профилактических показаниях может составлять месяцы и годы. Самовольное изменение дозы или отмена препарата недопустимы, поскольку резкое прекращение приёма у пациентов с ишемической болезнью сердца повышает риск тромботических осложнений.

¶Особые указания и меры предосторожности

При длительном приёме требуется наблюдение врача, периодический контроль показателей крови и состояния желудочно-кишечного тракта. Препарат повышает риск кровотечений, поэтому перед плановыми хирургическими вмешательствами и стоматологическими процедурами следует сообщить врачу о его приёме — обычно отмену проводят за несколько дней.

Одновременный приём с другими антикоагулянтами (например, варфарином), нестероидными противовоспалительными средствами, некоторыми антидепрессантами повышает риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота может ослаблять действие ряда препаратов для снижения давления и усиливать действие сахароснижающих средств. Алкоголь усиливает раздражающее действие на слизистую желудка.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, сильных болей в животе или признаков аллергии следует немедленно обратиться к врачу.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы развивается салицилизм: шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, нарушение слуха и зрения, спутанность сознания. В тяжёлых случаях возможны нарушения дыхания, судороги, кома. Требуется срочная медицинская помощь, включая промывание желудка и симптоматическую терапию.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача, поскольку бесконтрольный приём антиагрегантов связан с риском серьёзных осложнений.

¶Место в терапии

Тромбо АСС 100 относится к числу доступных антиагрегантов, широко применяемых в кардиологической практике. Его кишечнорастворимая оболочка рассматривается как способ снизить раздражение желудка по сравнению с обычной ацетилсалициловой кислотой, хотя полностью устранить риск желудочно-кишечных кровотечений она не позволяет. Выбор конкретного препарата и дозировки остаётся прерогативой лечащего врача.