Троксепарин как лекарственное средство¶

Троксепарин — торговое наименование лекарственного препарата на основе троксерутина, относящегося к группе венотонизирующих и ангиопротекторных средств (флавоноидов). Применяется преимущественно в флебологии для уменьшения симптомов хронической венозной недостаточности, отёков и тяжести в ногах, а также при местных гематомах и травмах. Выпускается в форме геля для наружного применения и капсул для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрирован как безрецептурный препарат.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет троксерутин — полусинтетическое производное рутина (кверцетин-3-глюкозида), относящееся к классу флавоноидов. Молекула представляет собой агликон кверцетина, связанный с дисахаридом рутинозой. Троксерутин был синтезирован в середине XX века во Франции, где и получил первое применение под названием «Троксевазин». Троксепарин — одно из множества воспроизведённых (дженериковых) наименований того же действующего вещества, выпускаемых разными производителями, преимущественно в странах Восточной Европы и постсоветского пространства.

Химически троксерутин близок к рутину, но отличается от него лучшей биодоступностью и способностью проникать в стенки сосудов. Именно это свойство лежит в основе его фармакологического действия.

¶Фармакологическое действие

Троксерутин оказывает комплексное воздействие на сосудистую стенку и микроциркуляцию:

• Венотонизирующее действие — повышает тонус венозной стенки, снижая её растяжимость и уменьшая венозный застой.
• Ангиопротекторное действие — укрепляет капилляры, снижает их проницаемость и ломкость.
• Противоотёчное действие — уменьшает экссудацию жидкости в межклеточное пространство, что снижает отёчность тканей.
• Антиоксидантное и противовоспалительное действие — нейтрализует свободные радикалы, тормозит перекисное окисление липидов, уменьшает воспалительную реакцию в сосудистой стенке.
• Антиагрегантное действие — умеренно снижает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, улучшая реологические свойства крови.

При наружном применении гель проникает через кожу и создаёт локальную концентрацию в подкожной жировой клетчатке и стенках поверхностных вен. При приёме внутрь троксерутин всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в плазме через 2–3 часа и выводится преимущественно с желчью и мочой.

¶Формы выпуска и состав

Гель обычно выпускается в тубах по 40 г, капсулы — в упаковках по 30–50 штук. Концентрация действующего вещества и вспомогательные компоненты могут незначительно различаться у разных производителей.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с нарушением венозного кровообращения и микроциркуляции:

• хроническая венозная недостаточность (тяжесть, боль, усталость в ногах, ночные судороги);
• варикозное расширение вен поверхностных вен нижних конечностей;
• отёки и боли после длительного стояния или сидения;
• тромбофлебит поверхностных вен (в составе комплексной терапии);
• гематомы, ушибы, травмы мягких тканей (гель);
• профилактика посттромботического синдрома.

Гель чаще используют местно при травмах и локальных отёках, капсулы — при системных проявлениях венозной недостаточности. Решение о применении и длительности курса принимает врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости троксерутина или вспомогательных компонентов, при открытых ранах и трофических язвах в месте нанесения геля, в I триместре беременности. С осторожностью применяют при хронических заболеваниях печени и почек, в период лактации.

Возможные нежелательные реакции:

• местные: покраснение, зуд, жжение, контактный дерматит (при нанесении геля);
• системные: тошнота, диспепсия, головная боль, аллергические реакции (при приёме внутрь).

При появлении выраженных побочных эффектов применение прекращают и обращаются к специалисту.

¶Место в терапии и аналоги

Троксепарин относится к группе венотоников и ангиопротекторов наряду с диосмином, гесперидином, комбинациями диосмин + гесперидин, а также растительными экстрактами (конский каштан, гинкго билоба). Троксерутин — один из наиболее изученных флавоноидов этой группы, применяемый как в монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

Препарат не заменяет компрессионную терапию и немедикаментозные меры (ношение компрессионного трикотажа, режим физической активности, возвышенное положение ног при отдыхе), которые остаются базовыми при хронической венозной недостаточности. При тяжёлых формах варикоза и тромбозах глубоких вен требуется специализированная медицинская помощь.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде стран СНГ троксерутин зарегистрирован как лекарственное средство, отпускаемое без рецепта в форме геля; капсулы в некоторых юрисдикциях требуют рецепта. Торговые наименования различаются: помимо Троксепарина, существуют Троксевазин, Троксерутин, Флебодиа и другие. Действующее вещество включено в национальные перечни лекарственных средств; контроль качества и регистрация осуществляются уполномоченными регуляторными органами.

Информация о препарате носит справочный характер и не является инструкцией по применению. Перед использованием необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться с врачом.