Трихология как наука о волосах¶

Трихология — раздел дерматологии и медицинской косметологии, изучающий строение, физиологию, рост и заболевания волос, а также волосистой части кожи головы. Термин происходит от греческих слов θρίξ (thrix, «волос») и λόγος (logos, «учение»). Как самостоятельное направление трихология оформилась во второй половине XX века, выделившись из общей дерматологии, поскольку патология волос требует особых методов диагностики и лечения. Специалистов в этой области называют трихологами.

¶Предмет и разделы

Трихология изучает волос как биологический объект и волосяной фолликул как орган, а также клинические состояния, связанные с их изменениями. В структуре дисциплины условно выделяют:

• клиническую трихологию — диагностика и лечение заболеваний волос (алопеция, себорея, воспалительные поражения);
• косметическую трихологию — уход, восстановление и эстетические процедуры;
• трихоскопию — инструментальное исследование волос и кожи головы с увеличением;
• патогистологию волос — изучение тканевых изменений фолликула.

Смежными областями выступают эндокринология, дерматология, иммунология, генетика и косметология, поскольку причины выпадения волос часто лежат вне самой кожи.

¶Строение волоса

Волос состоит из двух частей: стержня, видимого над поверхностью кожи, и корня, погружённого в дерму. Корень окружён волосяным фолликулом — структурой, включающей волосяную луковицу, сосочек с кровеносными сосудами и сальную железу. Стержень образован тремя слоями: кутикулой (наружной чешуйчатой оболочкой), кортексом (основной массой из кератина) и, у части волос, медуллой (центральным каналом). Цвет определяется пигментом меланином, вырабатываемым меланоцитами луковицы.

¶Цикл роста волос

Рост волос цикличен и включает три фазы:

В норме у человека в фазе анагена находится около 85–90 % волос. Ежедневное выпадение 50–100 волос считается физиологическим. Нарушение соотношения фаз лежит в основе многих форм алопеции.

¶Основные заболевания

Наиболее распространённые состояния, изучаемые трихологией:

• андрогенетическая алопеция — прогрессирующее поредение, связанное с действием андрогенов и наследственной предрасположенностью; встречается у обоих полов, у мужчин чаще проявляется в лобно-теменной зоне;
• телогеновое выпадение — диффузная потеря волос после стресса, болезни, родов или дефицита питания;
• анагеновое выпадение — острое выпадение при воздействии токсинов, лучевой терапии, химиотерапии;
• очаговая (гнёздная) алопеция — аутоиммунное поражение с образованием округлых очагов облысения;
• себорейный дерматит и себорея — воспалительные состояния кожи головы;
• гирсутизм и гипертрихоз — избыточный рост волос.

¶Диагностика

Диагностика в трихологии опирается на сочетание клинического осмотра и инструментальных методов:

1. Трихоскопия — осмотр с дерматоскопом или видеотрихоскопом, позволяющий оценить состояние устьев фолликулов, плотность и диаметр волос.
2. Фототрихограмма — стандартизированная фотосъёмка ограниченного участка с подсчётом волос в динамике.
3. Трихограмма — микроскопический подсчёт соотношения волос в разных фазах цикла.
4. Лабораторные анализы — исследование гормонов, ферритина, витаминов, функции щитовидной железы.
5. Биопсия кожи головы — гистологическое исследование при неясных диагнозах.

¶Лечение и методы

Терапия зависит от причины заболевания. Применяются местные препараты (миноксидил), системные средства, воздействующие на гормональный фон, физиотерапия (лазеротерапия, плазмотерапия, мезотерапия). При необратимых формах облысения используется хирургическая пересадка волос — трансплантация фолликулярных графтов. Косметическая трихология дополняет лечение подбором ухода и коррекцией образа жизни. Эффективность многих процедур остаётся предметом научных дискуссий, что требует осторожности в оценке рекламных обещаний.

¶История и современное состояние

Отдельные наблюдения о волосах встречаются в трудах Гиппократа и Галена, однако научное изучение началось в XIX веке с развитием микроскопии и гистологии. В XX веке сформировались представления о цикле роста волос, роли андрогенов и аутоиммунных механизмов. Термин «трихология» вошёл в широкое употребление во второй половине XX века. Сегодня существуют профессиональные общества трихологов, проводятся международные конгрессы, издаются специализированные журналы. В России и ряде стран трихология развивается преимущественно как направление дерматовенерологии и косметологии.

¶Значение

Трихология имеет медицинское и социальное значение: заболевания волос затрагивают значительную часть населения и влияют на качество жизни, психологическое состояние и самооценку пациентов. Развитие методов диагностики и терапии позволяет в ряде случаев остановить прогрессирование облысения и восстановить рост волос, а также выявлять системные заболевания, проявляющиеся изменениями волос.