Трещины между пальцами ног: лечение¶

Трещины между пальцами ног — это линейные дефекты кожи в межпальцевых промежутках, возникающие при нарушении целостности эпидермиса. Чаще всего локализуются между третьим, четвёртым и пятым пальцами, где кожа наиболее тонкая, а промежутки плотно сомкнуты. Такие повреждения сопровождаются жжением, зудом, болезненностью при ходьбе и могут служить входными воротами для бактериальной и грибковой инфекции. Выбор средства для обработки зависит от причины возникновения трещин, поэтому универсального ответа на вопрос, чем помазать повреждения, не существует — требуется определить провоцирующий фактор.

¶Причины возникновения

Межпальцевые трещины полиэтиологичны, то есть имеют несколько возможных причин, которые нередко сочетаются.

• Грибковая инфекция (микоз стоп) — наиболее частая причина. Возбудителями выступают дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale) и дрожжеподобные грибы рода Candida. Для микоза типичны мокнущие, мацерированные трещины с белесым налетом и неприятным запахом.
• Сухость и гиперкератоз — при недостаточной выработке кожного сала, возрастных изменениях, дефиците витаминов A и E кожа теряет эластичность и растрескивается.
• Механическое трение и потёртости — тесная обувь, синтетические носки, длительная ходьба, избыточная масса тела.
• Повышенная потливость (гипергидроз) — постоянная влага размягчает роговой слой, делая его уязвимым.
• Контактный дерматит — реакция на материалы обуви, красители, стиральные порошки.
• Эндокринные и обменные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, которые замедляют заживление и повышают риск инфекций.
• Псориаз и экзема — при этих дерматозах возможны болезненные fissurae.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при поверхностных трещинах без признаков инфекции. Консультация дерматолога необходима, если наблюдаются:

• отёк, покраснение, гнойное отделяемое;
• выраженный зуд и распространение процесса на подошву и ногти;
• трещины не заживают более 7–10 дней;
• повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов;
• наличие сахарного диабета или иммунодефицита.

Диагностика включает соскоб кожи на грибы с микроскопией и посевом, реже — анализ крови на глюкозу.

¶Чем обрабатывать: группы средств

¶Противогрибковые препараты

При подтверждённом или предполагаемом микозе применяют наружные антимикотики. К ним относятся клотримазол, миконазол, кетоконазол, тербинафин, нафтифин, циклопирокс. Препараты наносят на очищенную и высушенную кожу 1–2 раза в сутки, курс составляет не менее 2–4 недель, даже если симптомы исчезли раньше. При выраженном воспалении и мокнутии иногда назначают комбинированные средства, содержащие антимикотик и кортикостероид (например, с бетаметазоном), однако их применяют коротким курсом и по назначению врача.

¶Антисептики

Для дезинфекции и подсушивания используют раствор хлоргексидина, мирамистин, слабый раствор перманганата калия, фукорцин. Спиртовые растворы йода и зелёнки на трещины наносить не рекомендуется: они усиливают жжение и замедляют регенерацию.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

После устранения инфекции и мокнутия применяют препараты, ускоряющие заживление:

• Декспантенол (мазь, крем) — стимулирует эпителизацию;
• Метилурацил — улучшает трофику тканей;
• Облепиховое масло, масло шиповника — смягчают и питают;
• Цинка оксид — подсушивает и защищает;
• Витаминные мази с ретинолом и токоферолом.

¶Увлажняющие и защитные кремы

При сухости кожи показаны кремы с мочевиной (5–10 %), ланолином, глицерином, пантенолом. Их наносят ежедневно, в том числе на ночь, для восстановления липидного барьера.

¶Правила обработки

1. Вымыть ноги тёплой водой с мылом, тщательно просушить, особенно межпальцевые промежутки.
2. Обработать трещины антисептиком, дать высохнуть.
3. Нанести лечебное средство тонким слоем, не втирая в глубокие повреждения.
4. При необходимости закрыть промежутки стерильной салфеткой или использовать межпальцевые прокладки.
5. Проводить процедуру 1–2 раза в день до полного заживления.

¶Профилактика

• Носить обувь по размеру из дышащих материалов, менять носки ежедневно, отдавать предпочтение хлопку и бамбуку.
• Использовать антиперспиранты при гипергидрозе, присыпки с оксидом цинка.
• Регулярно увлажнять кожу стоп, особенно в отопительный сезон.
• Не пользоваться чужой обувью, полотенцами, маникюрными принадлежностями в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы).
• При сахарном диабете контролировать уровень глюкозы и ежедневно осматривать стопы.
• Своевременно лечить микоз, не прерывая курс при первых улучшениях.

¶Особенности при сопутствующих заболеваниях

При сахарном диабете трещины заживают медленнее и легко инфицируются, поэтому обработку проводят под контролем подолога или эндокринолога. При псориазе и экземе наружные средства подбирает дерматолог с учётом основного лечения. При аллергическом дерматите важно исключить контакт с раздражителем и применять гипоаллергенные кремы.

Выбор конкретного препарата определяется причиной трещин: антимикотики при грибке, антисептики при инфицировании, регенерирующие и увлажняющие средства при сухости и механических повреждениях. Самостоятельное применение гормональных мазей без диагностики может стереть клиническую картину и усугубить грибковую инфекцию.