Травы для снижения холестерина¶

Фитотерапия гиперхолестеринемии — применение лекарственных растений и растительных средств для коррекции уровня холестерина в крови, прежде всего снижения концентрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Относится к области народной и комплементарной медицины; ряд растительных препаратов изучен в клинических исследованиях и применяется как вспомогательное средство при дислипидемиях. Самостоятельного значения при выраженной гиперхолестеринемии не имеет и не заменяет диету, физическую активность и назначенную врачом терапию.

¶Общие сведения

Холестерин — жироподобное вещество (стероид), необходимое для построения клеточных мембран, синтеза желчных кислот и стероидных гормонов. Основная часть холестерина образуется в печени, меньшая поступает с пищей. Транспортируется он в составе липопротеинов: ЛПНП («плохой» холестерин) способствуют отложению атеросклеротических бляшек, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП) участвуют в обратном транспорте холестерина.

Повышенный уровень общего холестерина и ЛПНП — фактор риска атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта. Немедикаментозная коррекция включает диету с ограничением насыщенных жиров и трансжиров, увеличение потребления клетчатки и растительных стеролов, отказ от курения, физические нагрузки. Растительные средства рассматриваются как дополнение к этим мерам.

¶Действующие механизмы

Растительные средства влияют на липидный обмен несколькими путями:

• Связывание желчных кислот — растворимые пищевые волокна (пектин, бета-глюканы) захватывают желчные кислоты в кишечнике, заставляя печень расходовать холестерин на их синтез.
• Подавление всасывания холестерина — растительные стеролы и станолы конкурируют с холестерином за всасывание в кишечнике.
• Ингибирование синтеза — некоторые экстракты снижают активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого в синтезе холестерина.
• Антиоксидантное действие — флавоноиды и полифенолы тормозят окисление ЛПНП, что снижает их атерогенность.
• Улучшение функции эндотелия — ряд соединений поддерживает тонус сосудов.

¶Основные растения

¶Чеснок (Allium sativum)

Содержит аллицин и серосодержащие соединения. Метаанализы показывают умеренное снижение общего холестерина и ЛПНП при регулярном употреблении, эффект скромный и вариабельный. Возможны взаимодействия с антикоагулянтами.

¶Расторопша пятнистая (Silybum marianum)

Источник силимарина — комплекса флаволигнанов. Применяется при заболеваниях печени; данные о влиянии на липиды ограничены и неоднородны.

¶Куркума (Curcuma longa)

Куркумин обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Биодоступность низкая, что ограничивает эффект; исследования липидного профиля дают противоречивые результаты.

¶Зелёный чай (Camellia sinensis)

Катехины, прежде всего эпигаллокатехин галлат, по некоторым данным умеренно снижают общий холестерин и ЛПНП. Экстракты в высоких дозах могут быть гепатотоксичны.

¶Артишок (Cynara scolymus)

Экстракт листьев содержит цинарин и флавоноиды; применяется при диспепсии и как вспомогательное средство при дислипидемии. Доказательная база слабая.

¶Боярышник (Crataegus)

Традиционно используется при сердечно-сосудистых состояниях; влияет скорее на функцию сердца и сосудов, чем на уровень холестерина.

¶Солодка (Glycyrrhiza)

Содержит глицирризин; длительное применение может повышать артериальное давление и вызывать гипокалиемию, что ограничивает её использование.

¶Красный дрожжевой рис

Продукт ферментации риса с Monascus purpureus, содержит монаколин K — соединение, структурно близкое к ловастатину. Это фактически растительный статин; в ряде стран регулируется как лекарство. Требует осторожности из-за возможной гепатотоксичности и взаимодействий.

¶Растительные волокна и стеролы

Отдельную группу составляют не «травы», а пищевые компоненты:

¶Доказательная база и ограничения

Качество исследований растительных средств неоднородно: малые выборки, разные дозировки, отсутствие стандартизации экстрактов. Наиболее убеждённые данные касаются растворимых волокон, растительных стеролов и красного дрожжевого риса. Для большинства «травок от холестерина» эффект либо слабый, либо не подтверждён в строгих испытаниях.

Следует учитывать:

• растительное происхождение не означает безопасность;
• возможны взаимодействия с варфарином, статинами, антигипертензивными средствами;
• некоторые средства гепатотоксичны или влияют на давление;
• при беременности, в детском возрасте и при тяжёлых заболеваниях самолечение недопустимо.

¶Место в терапии

При пограничных значениях холестерина и низком сердечно-сосудистом риске растительные средства и пищевые волокна могут применяться как часть общего изменения образа жизни. При высоком риске, семейной гиперхолестеринемии или установленном атеросклерозе основой остаются статины и другие гиполипидемические препараты, назначенные врачом; фитотерапия в этом случае — лишь вспомогательный компонент. Контроль липидограммы позволяет объективно оценить результат любых вмешательств.