Тобрекс — глазные капли с тобрамицином¶

Тобрекс — торговое наименование лекарственного препарата в форме глазных капель, действующим веществом которого является антибиотик широкого спектра действия тобрамицин. Относится к группе антибактериальных средств для местного применения в офтальмологии, класс — аминогликозиды. Выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах различной ёмкости. Применяется для лечения и профилактики бактериальных инфекций глаза и его придаточных структур.

¶Действующее вещество

Тобрамицин — антибиотик аминогликозидного ряда, продуцируемый актиномицетом Streptomyces tenebrarius. По механизму действия он необратимо связывается с рибосомами бактериальной клетки и нарушает синтез белка, что приводит к гибели микроорганизма. Обладает бактерицидным действием.

Спектр активности включает грамотрицательные микроорганизмы (в том числе Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae) и ряд грамположительных кокков (Staphylococcus aureus, некоторые стрептококки). Устойчивость к тобрамицину может развиваться у отдельных штаммов, что учитывается при длительном применении.

В офтальмологии используется именно местная форма — раствор для инстилляций, поскольку она создаёт высокую концентрацию препарата непосредственно в тканях глаза при минимальном системном всасывании.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• бактериальный конъюнктивит;
• бактериальный кератит и кератоконъюнктивит;
• блефарит и блефароконъюнктивит бактериальной природы;
• дакриоцистит;
• мейбомит;
• профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических операций и травм глаза;
• лечение инфекций, вызванных чувствительными к тобрамицину возбудителями.

Препарат эффективен только против бактериальных инфекций. При вирусных, грибковых и хламидийных поражениях, а также при аллергических конъюнктивитах он не применяется, поскольку не воздействует на соответствующие возбудители и не устраняет аллергическую реакцию.

¶Способ применения

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. При лёгких и умеренных инфекциях обычно назначают по одной капле в поражённый глаз каждые четыре часа; при тяжёлом течении интервал между инстилляциями может сокращаться. Точную схему определяет врач с учётом возраста пациента, тяжести процесса и чувствительности возбудителя.

Перед применением рекомендуется согреть флакон в руке. Во избежание загрязнения раствора кончик капельницы не должен соприкасаться с поверхностью глаза, веком или другими предметами. При одновременном использовании нескольких глазных препаратов между их введением делают интервал не менее пяти минут.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к тобрамицину или другим компонентам раствора, а также к антибиотикам аминогликозидного ряда. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при тяжёлых нарушениях функции почек, а также у детей — в зависимости от конкретной лекарственной формы и инструкции производителя.

Длительное бесконтрольное применение местных антибактериальных средств может приводить к росту устойчивых штаммов микроорганизмов и к присоединению грибковой инфекции. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо повторное обращение к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

При появлении выраженных или стойких симптомов препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью. Системные реакции при местном применении возникают редко из-за низкого всасывания, однако полностью не исключены.

¶Особые указания

Препарат предназначен только для местного офтальмологического применения и не принимается внутрь. Следует избегать ношения мягких контактных линз во время лечения, так как в составе раствора могут присутствовать консерванты, накапливающиеся в материале линзы и раздражающие роговицу. Линзы снимают перед инстилляцией и устанавливают обратно не ранее чем через пятнадцать минут.

Применение антибиотиков без назначения врача недопустимо: это затрудняет диагностику, способствует формированию резистентности и может маскировать более серьёзное заболевание. Похожие симптомы — покраснение, отделяемое, дискомфорт — встречаются при разных по природе состояниях, поэтому решение о применении препарата принимает офтальмолог.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют другие глазные формы тобрамицина, а также комбинированные препараты, где он сочетается с противовоспалительными компонентами. Помимо тобрамицина, в офтальмологии применяются иные местные антибиотики — например, на основе хлорамфеникола, ципрофлоксацина, офлоксацина. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, тяжестью процесса и переносимостью.

Тобрамицин занимает устойчивое место в схемах лечения бактериальных инфекций переднего отрезка глаза благодаря широкому спектру действия и способности эффективно подавлять в том числе синегнойную палочку — частого возбудителя тяжёлых поражений роговицы.