ТИРЭУС — тиреоидный препарат¶

ТИРЭУС® — торговое наименование лекарственного препарата на основе левотироксина натрия (синтетического аналога тиреоидного гормона тироксина, T4), применяемого для заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы. Относится к группе гормональных средств, регулирующих обмен веществ; выпускается в таблетированной форме для перорального приёма. Препарат зарегистрирован и применяется преимущественно в странах постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левотироксин натрия — левовращающий изомер тироксина. Это синтетическое соединение по химической структуре и биологическому действию идентично тироксину, вырабатываемому щитовидной железой человека.

Тиреоидные гормоны регулируют:

• энергетический обмен и скорость основного обмена;
• рост и дифференцировку тканей;
• работу сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем;
• синтез белков, жиров и углеводов;
• теплопродукцию организма.

После приёма внутрь левотироксин всасывается в тонком кишечнике, частично превращается в более активный трийодтиронин (T3) и распределяется по тканям. Период полувыведения у здоровых взрослых составляет около 6–7 суток, при тиреотоксикозе он укорачивается, при гипотиреозе — удлиняется.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов:

Также левотироксин применяется в рамках подготовки к исследованиям щитовидной железы и при лечении некоторых форм рака щитовидной железы (подавление тиреотропного гормона).

¶Дозировка и режим приёма

Доза подбирается индивидуально врачом с учётом возраста, массы тела, характера заболевания и сопутствующей патологии. Существуют общие ориентиры:

• начальная доза при гипотиреозе у взрослых обычно составляет 25–50 мкг в сутки;
• при полной заместительной терапии доза может достигать 1,6–1,8 мкг на килограмм массы тела;
• у пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями терапию начинают с минимальных доз и повышают постепенно;
• у детей дозы рассчитываются по возрасту и массе тела.

Таблетку принимают утром натощак, запивая водой, не менее чем за 30 минут до еды. Регулярность приёма критична: пропуск доз снижает эффективность терапии. Контроль осуществляется по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного T4 в крови, обычно через 6–8 недель после начала лечения или изменения дозы.

¶Взаимодействия и особые указания

Эффективность левотироксина снижают:

• препараты кальция и железа;
• антациды и ингибиторы протонной помпы;
• соевые продукты и некоторые растительные компоненты;
• пища с высоким содержанием клетчатки.

Интервал между приёмом ТИРЭУС® и указанных средств должен составлять не менее 4 часов. Одновременное применение с антикоагулянтами требует коррекции их дозы, поскольку тиреоидные гормоны усиливают их действие.

При беременности потребность в гормонах возрастает, поэтому дозу обычно увеличивают под контролем лабораторных показателей. Неконтролируемый гипотиреоз у беременных связан с рисками для развития плода.

¶Побочные эффекты

При правильном подборе дозы препарат обычно хорошо переносится. Симптомы передозировки напоминают проявления тиреотоксикоза:

• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• повышенная возбудимость, бессонница;
• тремор рук;
• снижение массы тела при повышенном аппетите;
• потливость, непереносимость жары;
• нарушения менструального цикла.

При появлении таких признаков необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы.

¶Формы выпуска и хранение

ТИРЭУС® выпускается в виде таблеток с различной дозировкой действующего вещества, что позволяет подбирать терапию индивидуально. Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения определяются производителем и указываются на упаковке.

¶Место в терапии

Левотироксин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран. Заместительная терапия тиреоидными гормонами считается стандартом лечения гипотиреоза и позволяет пациентам поддерживать нормальное качество жизни при пожизненном приёме препарата. Самовольная отмена или изменение дозы недопустимы: решение о корректировке терапии принимает только лечащий врач на основании результатов анализов.