Тирамин: цена и инструкция по применению¶

Тирамин — биогенный амин (моноамин), образующийся при декарбоксилировании аминокислоты тирозина. В медицине под этим названием чаще всего фигурирует лекарственный препарат на основе тирамина гидрохлорида, применяемый преимущественно в офтальмологии и неврологии, а также вещество, учитываемое в диетологии при назначении тирамин-ограниченных диет. В аптечной сети встречаются как готовые растворы для инъекций, так и субстанция-порошок для приготовления растворов; цена зависит от формы выпуска, концентрации, производителя и региона продажи.

¶Химическая природа и свойства

Тирамин (4-(2-аминоэтил)фенол, C₈H₁₁NO) представляет собой кристаллическое вещество белого или слегка желтоватого цвета, хорошо растворимое в воде и спирте. Молярная масса — около 137,18 г/моль. По строению тирамин близок к катехоламинам: он является предшественником норадреналина и способен высвобождать его из везикул в нервных окончаниях, действуя как непрямой симпатомиметик.

В природе тирамин содержится в ферментированных продуктах — выдержанных сырах, красном вине, копчёностях, квашеной капусте, соевом соусе, дрожжевых экстрактах. Именно с пищевым тирамином связано понятие «сырного синдрома» — гипертонического криза у пациентов, принимающих ингибиторы МАО.

¶Формы выпуска и состав

Лекарственные формы тирамина, встречающиеся в аптеках и специализированных магазинах реактивов:

В состав инъекционных растворов помимо активного вещества входят консерванты (например, бензалкония хлорид), стабилизаторы (натрия метабисульфит) и вода для инъекций. Точный состав указывается в инструкции конкретного производителя.

¶Показания и механизм действия

Тирамин применяется в нескольких направлениях:

• Офтальмология. Растворы тирамина используются как диагностическое и лечебное средство при некоторых формах увеита, для оценки состояния симпатической иннервации глаза, а также в составе комплексной терапии при снижении внутриглазного давления.
• Неврология и диагностика. Введение тирамина применяется в исследовательских целях для оценки резервов норадреналина и функционального состояния симпатической системы.
• Диетология и фармакология. Тирамин служит маркером при подборе диеты пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО).

Механизм действия основан на захвате тирамина пресинаптическими окончаниями и вытеснении норадреналина в синаптическую щель, что приводит к повышению артериального давления, расширению зрачка, учащению пульса.

¶Инструкция: способ применения и дозы

Инструкция к препарату тирамина зависит от формы выпуска. Общие положения:

1. Раствор для инъекций. Вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно. Дозировка подбирается индивидуально; в офтальмологической практике типичны малые дозы (0,1–1 мг), в диагностических целях — по протоколу исследования.
2. Глазные капли. Закапывают в конъюнктивальный мешок 1–2 капли 2–3 раза в сутки; курс определяется врачом.
3. Порошок. Растворяется в стерильной воде или физиологическом растворе непосредственно перед применением; готовый раствор хранится не более суток.

Перед применением обязательна консультация специалиста: препарат отпускается по рецепту либо предназначен для лабораторного использования.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• гипертоническая болезнь и склонность к гипертоническим кризам;
• тиреотоксикоз;
• одновременный приём ингибиторов МАО;
• феохромоцитома;
• беременность и период лактации;
• повышенная индивидуальная чувствительность.

Возможные нежелательные реакции: головная боль, тахикардия, подъём артериального давления, тревожность, тремор, тошнота, местные реакции в месте инъекции или закапывания. При передозировке показаны отмена препарата, контроль гемодинамики и симптоматическая терапия.

¶Цена и условия отпуска

Стоимость тирамина формируется из нескольких факторов: форма выпуска, концентрация, объём упаковки, производитель (отечественный или импортный), аптечная наценка и регион. Ориентировочные диапазоны:

• порошок-субстанция (реактив) — от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей за грамм в зависимости от чистоты;
• готовые растворы для инъекций — в пределах 300–1500 рублей за упаковку;
• глазные капли — 200–900 рублей за флакон.

Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у поставщика лабораторных реактивов, поскольку препарат не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и его стоимость не регулируется государством. В ряде случаев тирамин реализуется как химический реактив, а не как лекарственное средство.

¶Меры предосторожности

Пациентам, принимающим тирамин или соблюдающим тирамин-ограниченную диету, следует исключить из рациона выдержанные сыры, копчёности, красное вино, дрожжевые продукты и соусы длительной ферментации. Сочетание пищевого тирамина с иМАО способно вызвать резкий подъём давления. Растворы тирамина нельзя применять при помутнении, изменении цвета или нарушении целостности упаковки. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно 2–8 °C или не выше 25 °C.