Тиотропий: инструкция по применению¶

Тиотропий — лекарственное средство группы длительно действующих м-холиноблокаторов (антихолинергиков), применяемое преимущественно для поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы. Выпускается в виде порошка для ингаляций, раствора для ингаляций через небулайзер и капсул с порошком для использования в специальном ингаляторе. Международное непатентованное наименование — тиотропия бромид; торговые названия — Спирива, Спирива Респимат и другие.

¶Фармакологическое действие

Тиотропий блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, вследствие чего снижается тонус бронхиальной стенки и расширяется просвет дыхательных путей. Ключевая особенность молекулы — медленное отсоединение от рецептора, что обеспечивает длительный эффект: одна ингаляция действует около 24 часов. Препарат относится к базисной (поддерживающей) терапии и не предназначен для купирования острых приступов удушья.

После ингаляции тиотропий практически не всасывается в системный кровоток, что снижает риск общих побочных реакций. Выводится преимущественно через кишечник, незначительная часть — почками.

¶Показания к применению

• ХОБЛ — поддержание функции дыхания, уменьшение одышки, профилактика обострений.
• Бронхиальная астма — как дополнительная поддерживающая терапия при недостаточном контроле на фоне ингаляционных глюкокортикостероидов.

¶Способ применения и дозы

Стандартная дозировка для взрослых — 18 мкг (одна ингаляция) один раз в сутки в одно и то же время. При использовании небулайзера применяется раствор в дозе 2,5 мкг, также однократно в сутки. Препарат применяется длительно; самостоятельная отмена или замена не рекомендуется.

¶Техника ингаляции

При использовании капсульного ингалятора капсула прокалывается в устройстве, после чего выполняется вдох через мундштук. При применении раствора через небулайзер необходимо использовать только рекомендованное устройство и не допускать попадания раствора в глаза.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к тиотропию, атропину или производным атропина.
• Возраст до 18 лет (для большинства форм).
• Беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

¶Особые указания

Пациентам с закрытоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы и нарушением мочеиспускания препарат назначают с осторожностью: антихолинергический эффект может усилить эти состояния. При попадании раствора в глаза возможно развитие острого приступа глаукомы с болью и нечёткостью зрения — в этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции — сухость во рту, запор, головная боль, фарингит, кашель, ринит. Реже отмечаются тахикардия, задержка мочи, нечёткость зрения, аллергические реакции. Большинство нежелательных явлений носят лёгкий или умеренный характер.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Тиотропий можно применять одновременно с другими бронхолитиками, ингаляционными глюкокортикостероидами и муколитиками. Совместное использование с другими антихолинергическими средствами повышает риск побочных эффектов и требует контроля врача.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде капсул с порошком для ингаляций, растворов для небулайзера и в составе специальных ингаляционных устройств. Хранится при комнатной температуре в защищённом от света и влаги месте, вдали от детей.

¶Значение в терапии

Тиотропий считается одним из базовых препаратов для длительного контроля ХОБЛ и входит в клинические рекомендации ряда стран. Его отличает удобный режим дозирования — однократное применение в сутки, что повышает приверженность пациентов лечению. Перед началом терапии необходима консультация врача; инструкция носит справочный характер и не заменяет назначение специалиста.