Тержинан: инструкция и применение в гинекологии¶

Тержинан — комбинированный лекарственный препарат для местного применения во влагалище, выпускаемый в форме вагинальных таблеток. В состав входят три действующих вещества: противомикробные средства тернидазол и неомицин, противогрибковое вещество нистатин, а также глюкокортикостероид преднизолон (в виде метасульфобензоата натрия). Препарат относится к группе антибактериальных, противопротозойных и противогрибковых средств в комбинациях и применяется преимущественно в гинекологической практике для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. Оригинальный производитель — французская фармацевтическая компания Laboratoires Bouchara-Recordati; существуют также дженерики под иными торговыми названиями.

¶Состав и механизм действия

Каждый компонент препарата воздействует на определённый спектр возбудителей, что обеспечивает широкий суммарный эффект:

• Тернидазол — производное нитроимидазола, активен в отношении анаэробных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, а также простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba). Нарушает синтез ДНК микробной клетки.
• Неомицин — аминогликозидный антибиотик, подавляет рост грамположительных и грамотрицательных бактерий; действует на многие аэробные микроорганизмы.
• Нистатин — полиеновый противогрибковый антибиотик, эффективен против дрожжеподобных грибов рода Candida.
• Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает отёк, зуд и гиперемию слизистой.

Комбинация антимикробных компонентов с кортикостероидом позволяет одновременно устранять инфекционный агент и купировать выраженные воспалительные симптомы.

¶Показания к применению в гинекологии

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных процессах влагалища и шейки матки, вызванных чувствительными к его компонентам возбудителями. Основные показания:

• бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища);
• вагиниты и вульвовагиниты смешанной этиологии;
• кандидоз влагалища (молочница), в том числе в сочетании с бактериальной инфекцией;
• трихомонадный вагинит;
• неспецифические вагиниты, вызванные различными условно-патогенными микроорганизмами;
• профилактика и лечение вагинальных инфекций перед гинекологическими операциями, родами, абортом, установкой внутриматочной спирали, а также перед диагностическими процедурами.

Тержинан применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения, нередко в сочетании с системными антибактериальными препаратами.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки предназначены исключительно для интравагинального введения. Перед применением таблетку рекомендуется смочить в тёплой кипячёной воде в течение 20–30 секунд, что облегчает введение и распределение действующих веществ. Стандартная схема:

• по одной таблетке один раз в сутки;
• вводить предпочтительно вечером, перед сном, в положении лёжа;
• средняя длительность курса — 10 дней;
• при необходимости по назначению врача курс продлевают или корректируют.

В отдельных случаях (например, при кандидозе) возможны иные схемы — например, по одной таблетке дважды в сутки в течение определённого периода. Дозировку и продолжительность терапии определяет врач с учётом характера инфекции и тяжести процесса.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости любого из компонентов. Ограничения касаются применения в период беременности и лактации: вопрос о возможности использования решает врач, сопоставляя пользу для матери и потенциальный риск. В период лечения не рекомендуется половая жизнь. Следует учитывать, что при вагинальном применении системное всасывание компонентов незначительно, однако при повреждённой слизистой оно может возрастать.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще носят местный характер и обычно слабо выражены:

• жжение, зуд, раздражение во влагалище;
• ощущение дискомфорта при введении;
• в редких случаях — аллергические реакции на компоненты.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу. Применение кортикостероида в составе ограничивает длительное бесконтрольное использование.

¶Особенности и место в терапии

Тержинан не является средством для приёма внутрь и не заменяет системную антибактериальную терапию при распространённых инфекциях. Его ценность — в сочетании нескольких действующих веществ, что позволяет воздействовать на смешанную микрофлору, часто встречающуюся при вагинитах и вагинозах, и одновременно уменьшать воспалительные проявления. Препарат отпускается по рецепту врача; самолечение недопустимо, поскольку требует предварительного определения возбудителя и его чувствительности. Перед началом применения необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться со специалистом.