Свечи при лечении вагинита¶

Вагинальные суппозитории (в быту — свечи) при лечении вагинита — это лекарственная форма, предназначенная для введения во влагалище и применяемая при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки влагалища. Вагинит (кольпит) представляет собой воспаление влагалища, которое развивается под действием инфекционных агентов, при нарушении состава нормальной микрофлоры, гормональных сдвигах или в результате аллергических и раздражающих воздействий. Местные формы — суппозитории, вагинальные таблетки, капсулы и кремы — позволяют создавать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге воспаления при минимальном системном действии на организм.

¶Общие принципы местной терапии

Ключевой принцип лечения вагинита — воздействие на установленного возбудителя. Диагноз подтверждается лабораторно: микроскопия мазка, культуральное исследование, определение pH влагалищного содержимого, при необходимости — молекулярно-генетические методы (ПЦР). Без идентификации возбудителя эмпирический выбор препарата снижает эффективность и способствует рецидивам.

Суппозитории обеспечивают локальную доставку препарата, что особенно важно при неосложнённых формах. К их преимуществам относят быстрое наступление эффекта, отсутствие значимого влияния на другие органы и системы, возможность применения у пациентов с непереносимостью пероральных форм. К недостаткам относят местные реакции (жжение, зуд, раздражение), а также необходимость регулярного введения.

¶Классификация препаратов

По действующему началу вагинальные суппозитории делят на несколько групп.

¶Применение при разных типах вагинита

Бактериальный вагиноз связан с замещением нормальной лактобациллярной флоры анаэробными микроорганизмами. Применяются метронидазол, клиндамицин в виде суппозиториев и вагинальных таблеток; после основного курса возможна поддерживающая терапия препаратами лактобактерий.

Кандидозный вагинит (молочница) вызывается грибами рода Candida. Используются противогрибковые суппозитории с азолами (клотримазол, миконазол) или полиеновыми антибиотиками (нистатин). При рецидивирующем течении может требоваться более длительная схема и системные препараты.

Трихомонадный вагинит — инфекция, передающаяся половым путём, — требует системного лечения метронидазолом или тинидазолом; местные формы применяются как дополнение. Обязательно одновременное лечение полового партнёра.

Неспецифический и атрофический вагинит лечится с учётом причины: при атрофии на фоне дефицита эстрогенов применяются препараты с эстрогенами местного действия, при неспецифическом воспалении — антисептики и средства, восстанавливающие микрофлору.

¶Правила применения

Суппозитории вводятся во влагалище, как правило, на ночь, в положении лежа, что обеспечивает равномерное распределение препарата и уменьшает его вытекание. Курс и дозировка определяются врачом и зависят от возбудителя, формы и тяжести заболевания. Во время менструации применение обычно прерывают или корректируют по указанию специалиста.

Следует учитывать взаимодействие с другими местными средствами, а также с латексными барьерными контрацептивами: некоторые основы суппозиториев и масел снижают прочность презервативов. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Суппозитории не являются универсальным средством: их эффективность зависит от точного определения возбудителя. Самолечение и бесконтрольное применение антибактериальных и противогрибковых препаратов ведут к нарушению микрофлоры, формированию устойчивости микроорганизмов и переходу заболевания в хроническую форму.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, некоторые формы требуют осторожности при беременности и в период лактации. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, появлении выраженной боли, кровянистых выделений или повышении температуры необходимо обратиться к врачу. Ряд состояний (например, воспалительные заболевания органов малого таза) требует системной антибактериальной терапии, а не только местного лечения.

¶Профилактика рецидивов

После курса лечения для восстановления нормальной микрофлоры применяются препараты лактобактерий и средства, поддерживающие кислую среду влагалища. Профилактика включает соблюдение интимной гигиены без агрессивных средств, отказ от ношения тесного синтетического белья, контроль хронических заболеваний (в том числе сахарного диабета), безопасное половое поведение и своевременное лечение инфекций у партнёра.