Свечи при хроническом колите¶

Свечи при хроническом колите — ректальные суппозитории, применяемые в составе комплексной терапии хронического воспалительного заболевания толстой кишки. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные лекарственные формы, которые вводятся в прямую кишку и оказывают местное (реже системное) действие. Использование суппозиториев при колите обусловлено анатомической близостью прямой кишки к очагу воспаления, что позволяет доставлять действующее вещество непосредственно к поражённым участкам слизистой оболочки и снижать нагрузку на желудочно-кишечный тракт при пероральном приёме.

¶Общие сведения о хроническом колите

Хронический колит — длительно текущее воспалительное или дистрофическое поражение толстой кишки, проявляющееся болями в животе, нарушением стула (запоры, диарея или их чередование), метеоризмом, тенезмами и общим дискомфортом. Различают собственно хронический колит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона с поражением толстой кишки; последние два относятся к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) аутоиммунной природы. Терапия включает диету, противовоспалительные, спазмолитические, антибактериальные и симптоматические средства. Ректальные формы занимают в этой схеме отдельное место.

¶Место ректальных форм в терапии

Суппозитории применяются преимущественно при поражении дистальных отделов толстой кишки — прямой и сигмовидной. Их назначение преследует несколько целей:

• доставка противовоспалительного или антибактериального средства непосредственно к очагу;
• уменьшение местного отёка, боли и зуда в области заднего прохода;
• стимуляция опорожнения при запорах, сопровождающих колит;
• снижение системных побочных эффектов за счёт меньшей дозы препарата.

Свечи не заменяют базовую терапию, а дополняют её, поэтому рассматриваются как вспомогательный метод.

¶Классификация суппозиториев

По характеру действия ректальные свечи, применяемые при колите, делят на несколько групп.

Отдельно выделяют суппозитории на основе препаратов с противомикробным и противогрибковым действием, применяемые при смешанной инфекции.

¶Действующие вещества

Наиболее обосновано при хроническом колите и ВЗК применение месалазина в форме ректальных суппозиториев: он обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в слизистой прямой кишки при минимальном системном всасывании. При дистальном язвенном колите такая форма рассматривается как средство базисной поддержки ремиссии.

При инфекционном или дисбиотическом компоненте применяют антисептические свечи. При выраженном болевом синдроме и спазме сфинктера — суппозитории с местными анестетиками. При запорах, часто сопутствующих колиту, используют глицериновые и масляные свечи, которые размягчают содержимое и рефлекторно стимулируют дефекацию. Репаративные свечи с маслами и витаминами применяют при эрозиях и трещинах.

¶Способ применения и особенности

Суппозитории вводят в прямую кишку после естественного опорожнения или очистительной клизмы, обычно один-два раза в сутки. Перед процедурой рекомендуется гигиенический туалет. Длительность курса и дозировку определяет врач; при базисной терапии ВЗК ректальные формы могут применяться длительно, месяцами, тогда как стимулирующие опорожнение свечи не предназначены для постоянного использования из-за риска привыкания и ослабления собственного рефлекса дефекации.

¶Ограничения и нежелательные явления

Ректальные формы не лишены недостатков. Возможны местное раздражение, жжение, зуд, ощущение инородного тела, реже — аллергические реакции. При трещинах и обострении геморроя введение может быть болезненным. Стимулирующие свечи противопоказаны при острых воспалительных и гнойных процессах в области заднего прохода, при кишечной непроходимости. Ряд препаратов не применяют при беременности и в детском возрасте без назначения врача.

Существенное ограничение связано с зоной действия: свечи воздействуют преимущественно на прямую и нижнюю часть сигмовидной кишки, тогда как при распространённом поражении вышележащих отделов необходимы пероральные или иные формы. Поэтому монотерапия суппозиториями при хроническом колите недостаточна.

¶Значение в клинической практике

Ректальные суппозитории остаются удобной и относительно безопасной лекарственной формой при хроническом колите с преимущественным поражением дистальных отделов. Их ценность определяется локальностью действия, простотой применения и возможностью сочетания с системными препаратами. Самостоятельный выбор свечей без установленного диагноза недопустим: сходные симптомы могут сопровождать разные заболевания, требующие принципиально разного лечения. Назначение и коррекцию терапии проводит врач-гастроэнтеролог или колопроктолог на основании данных осмотра и инструментального обследования.