Свечи от дрожжей у женщин: вагинальные суппозитории при кандидозе¶

Свечи от дрожжей у женщин — обобщённое бытовое название вагинальных суппозиториев (свечей), применяемых при кандидозе — грибковой инфекции, вызываемой дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. В медицинской терминологии такие препараты называют противогрибковыми (антимикотическими) средствами для интравагинального введения. Под «дрожжами» в обиходе понимают именно дрожжеподобные грибы, а не пекарские дрожжи, поэтому корректное название состояния — кандидоз, или молочница.

¶Причины и проявления

Возбудители кандидоза — условно-патогенные грибы, которые в небольших количествах присутствуют в норме на слизистых оболочках, в том числе во влагалище. Заболевание развивается при нарушении баланса микрофлоры. К предрасполагающим факторам относят:

• приём антибиотиков широкого спектра действия;
• гормональные изменения (беременность, приём контрацептивов, нарушения менструального цикла);
• сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
• снижение иммунитета, стресс, переутомление;
• ношение тесного синтетического белья, нарушение гигиены;
• использование средств, меняющих кислотность среды влагалища.

Типичные симптомы — зуд и жжение в области наружных половых органов, творожистые или сливкообразные выделения с кисловатым запахом, дискомфорт при мочеиспускании и половых контактах. Диагноз подтверждают лабораторно: микроскопия мазка, культуральный посев, при необходимости — определение чувствительности гриба к препаратам.

¶Действующие вещества

Вагинальные свечи различаются по активному компоненту и механизму действия.

Форма выпуска — суппозитории (торпедовидные, сферические), вагинальные таблетки, капсулы, крем с аппликатором. Основа свечей (жировая или полиэтиленгликолевая) обеспечивает распределение препарата по слизистой и удержание его на поверхности.

¶Применение

Свечи вводят во влагалище, обычно на ночь, в положении лёжа. Курс зависит от препарата: однократные схемы (например, высокие дозы некоторых азолов), трёхдневные, шестидневные и более длительные. При беременности допустимы не все антимикотики: выбор ограничен, и назначение делает врач. Во время менструации интравагинальные формы, как правило, не применяют.

Общие правила:

• применять строго по назначению и в указанной дозировке;
• не прерывать курс при улучшении, чтобы снизить риск рецидива;
• при необходимости одновременного лечения партнёра используют местные или системные препараты;
• учитывать взаимодействие с другими лекарствами.

¶Эффективность и ограничения

Противогрибковые свечи эффективны при неосложнённом кандидозе. Однако самостоятельный выбор препарата «от дрожжей» без диагностики приводит к ошибкам: схожие симптомы встречаются при бактериальном вагинозе, трихомониазе, смешанных инфекциях, при которых антимикотики не помогут. Кроме того, бесконтрольное применение способствует формированию устойчивости грибов и переходу заболевания в рецидивирующую форму (четыре и более эпизода в год).

Рецидивирующий кандидоз требует более длительных схем, иногда с сочетанием местных и системных средств, а также обследования на сопутствующие заболевания. Отдельные виды Candida (например, Candida glabrata) менее чувствительны к азолам, что выявляется при посеве с определением чувствительности.

¶Профилактика

Меры профилактики включают рациональное применение антибиотиков, контроль уровня глюкозы при диабете, соблюдение гигиены, ношение белья из натуральных тканей, отказ от агрессивных средств интимной гигиены. Важное значение имеет своевременное обращение к врачу при первых симптомах, а не попытки лечиться «свечами от дрожжей» наугад.

¶Историческая справка

Род Candida описан в конце XIX века; связь дрожжеподобных грибов с поражениями слизистых была установлена в начале XX века. Первые противогрибковые препараты появились в середине XX столетия: нистатин выделен в 1950-х годах, клотримазол внедрён в 1960-х. С тех пор интравагинальные формы стали массовой и доступной формой лечения кандидоза, что, наряду с пользой, породило проблему самолечения.

¶Безопасность

Побочные эффекты местных форм обычно ограничиваются жжением, зудом или раздражением слизистой в месте введения. Аллергические реакции редки. При появлении выраженного дискомфорта препарат отменяют и консультируются с врачом. Свечи, предназначенные для влагалищного применения, не принимают внутрь; ректальные суппозитории для лечения кандидоза у женщин не используются.